Научный архив: статьи

Статья посвящена исследованию распространённых ошибок при кодировании причин смерти и их последствий для оценки показателей смертности и выработки стратегических решений в сфере здравоохранения. Исследование выявляет основные проблемы, связанные с низким уровнем квалификации медицинского персонала, отсутствием стандартизированных процедур и противоречивостью формулировок в документах, приводящих к неверной классификации случаев смерти. Эти факторы создают ложное представление о структуре заболеваемости и смертности, влияя на распределение ресурсов и разработку мер профилактики. Автор показывает, что ошибки в кодировке способны привести к неправильным выводам относительно приоритетных направлений работы системы здравоохранения, снижая эффективность принимаемых мер и отрицательно сказываясь на достижении национальных целей увеличения продолжительности жизни.

В 2023 г. по согласованию с руководством Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ было инициировано и проведено согласительное исследование по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с серозными и муцинозными неоплазиями поджелудочной железы. На основании литературных справок были сформулированы ответы на каждый из 22 вопросов, оформленные в виде Консенсуса. В подготовке Консенсуса приняли участие 44 эксперта, представляющие 27 учреждений в 9 странах. Голосование проводили по методу Делфи, и в конечном итоге, включая результаты голосования по ряду положений на итоговой конференции, по всем вопросам был достигнут консенсус.

Уважаемые коллеги! По решению и при всесторонней поддержке редакции в очередном номере “Анналов хирургической гепатологии” нами подготовлен раздел, посвященный диагностике и лечению пациентов с кистозными новообразованиями поджелудочной железы. Актуальность тематики, на наш взгляд, очевидна. Улучшение доступности инструментальных методов диагностики, таких как КТ и МРТ, приводит к значительному росту выявляемости кистозных неоплазий поджелудочной железы. При этом ввиду значительной разнородности семиотики и сложностей определения прогноза при различных видах кистозных образований в профессиональном сообществе происходит множество дискуссий в части определения тактических подходов к лечению таких больных. Существующие рекомендации зачастую предлагают различную тактику, разные базовые критерии для ее выбора, что затрудняет их использование на практике. Особые сложности возникают, когда такие пациенты проходят лечение и наблюдаются в общесоматических не узкоспециализированных медицинских учреждениях.

Игорь Евгеньевич Хатьков – академик РАН, директор Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, главный внештатный специалист-онколог Департамента здравоохранения города Москвы.

Краснов Валерий Николаевич — д. м. н., профессор, руководитель отдела клинических нейронаук в психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Минздрава России, заведующий кафедрой психиатрии Института непрерывного образования и профессионального развития ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России.

Автор более 650 научных статей, 3 монографий, редактор одной зарубежной коллективной монографии, автор и соредактор ряда национальных руководств. Под его руководством подготовлены и защищены 20 кандидатских и 11 докторских диссертаций.

Почетный член Всемирной психиатрической ассоциации. Награжден медалью «За заслуги перед отечественным здравоохранением», «Медалью имени Н. А. Семашко». В течение 21 года (1993–2014) В. Н. Краснов являлся директором Московского института психиатрии Минздрава России. В течение 15 лет (1995–2010) он был председателем Правления Российского общества психиатров, в течение 6 лет (1999–2005) — региональным представителем Всемирной психиатрической ассоциации по Восточной Европе.

В статье изучается взаимосвяз групп крови с развитием и прогнозированием заболеваний у человека. Знание вероятности и прогноза различных заболеваний имеет клиническое значение. Врач, основываясь на статистических данных, может оценить подверженность заболеванию конкретного человека. Это знание дает возможность использовать более персонализированный подход к каждому пациенту при лечении и диагностике заболеваний, а также в профилактике тех или иных патологий. В статье представлен результат анализа 971 историй болезни, исходя из которого сделаны выводы о подверженности носителей разных групп крови к тем или иным нозологиям.

Цель исследования: разработка морфологической классификации повреждения нейронов для использования в практической деятельности экспериментаторами, патологоанатомами и судебномедицинскими экспертами.

Материал и методы. Исследовали нейроны коры головного мозга 30-ти экспериментальных животных (крысы линии Вистар). Из них: с остановкой кровообращения n=10, c отравлением клозапином в сочетании с алкоголем (доза клозапина — 150 мг/кг, доза алкоголя — 5 мл/кг), n=20. Кроме этого, исследовали кору головного мозга человека при субарахноидальных кровоизлияниях (САК), n=23, внезапной сердечной смерти n=10, коронавирусной инфекции, n=18. Окрашивание гистологических препаратов проводили гематоксилином и эозином, по Нисслю, по Фельгену (на ДНК), по Браше (на РНК и РНП), иммуногистохимическим методом выявляли каспазу-3.

Результаты. Предложили морфологическую классификацию повреждения нейронов, включающую децентрализацию ядра в нейроне, морфологические изменения ядрышка, темные нейроны, ремоделирование хроматина, липофусциноз, отек нейронов, лизис вещества Ниссля, кальциноз нейронов, нейронофагию, некроз, апоптоз нейронов. Рассмотрели функциональные нарушения, возникающие при исследованных вариантах альтерации нейронов. В результате развивающихся повреждений нейронов нарушается функция цитоскелета нейронов, синтез субъединиц рибосом, синтез рибонуклеопротеидов, нарушение репарации ДНК, активируется апоптоз, повреждаются лизосомы, активизируется образование активных форм кислорода, регистрируются необратимые формы повреждения нейронов (нейронофагия, некроз, апоптоз).

Заключение. Предлагаемая морфологическая классификация дополняет существующие классификации, основанные на исследовании молекулярных маркеров повреждения нейронов, и может быть использована при проведении экспериментальных исследований и в практической работе патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов.

В статье представлены результаты проведенного систематического поиска литературы. На основании полученных данных было выявлена эффективность и безопасность бактериального лизата ОМ-85 при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей, протекающих с синдромом бронхиальной oбструкции. Немaлoвaжным фaктoром былo также положительное влияние приема препарата ОM-85 не только в профилактике, но и в лечении острых респираторных инфекций, а также в критических ситуациях, например при пандемии Covid-19. Дети, не принимавшие внутрь ОМ-85 имели более высокий риск обострений рецидивирующих инфекций дыхательных путей.

В статье представлены результаты лонгитюдного исследования субъективного восприятия болезни у пациентов с тревожно-фобическими расстройствами (ТФР) и генерализованным тревожным расстройством (ГТР), а именно эмоционального компонента внутренней картины болезни. Выявлены сходства и различия во внутренней картине болезни у пациентов с ТФР и ГТР. Сходства обусловлены принадлежностью к тревожному ряду невротических расстройств. Различия отражаются в специфике их протекания: проксизмальный характер - для ТФР и перманентный - для ГТР. Тревожная оценка перспективы и тревога по поводу социальной защищенности проявляются сильнее в группе с ТФР по сравнению с группой ГТР. Это связано с клиническими особенностями протекания тревожно-фобического расстройства. Доказано, что важнейшим фактором оптимизации психосоматического состояния пациентов с ТФР и ГТР на всех этапах реабилитации является адекватно сформированная модель прогноза ожидаемых результатов лечения.

Данная статья посвящена историческому анализу жизни и деятельности выдающегося советского хирурга Сергея Сергеевича Юдина (1891-1954 гг.). Исследован его неоценимый вклад в развитие не только советской, но и мировой медицины. Изучены основные вехи жизни Юдина с рождения до смерти. Показана его непростая судьба в условиях сталинских репрессий. Обозначены основные проблемы, с которыми ему пришлось столкнуться в своей жизни и медицинской практике. Рассмотрен фундаментальный труд Юдина «Этюды желудочной хирургии», основанный на его личном опыте и применяемый в хирургии вплоть до наших дней. Выявлены личностные характеристики Юдина, позволившие ему добиться небывалых успехов в сфере медицины. Раскрыты роль и значение деятельности Юдина в развитии мировой хирургии. Методологической основой данной статьи является историко-биографический подход к исследованию жизни и деятельности выдающегося советского хирурга.

Эссенциальный микроэлемент - марганец, принимает активное участие во многих обменных процессах, поскольку является регуляторным коферментом многих энзимов в процессах обмена углеводов, белков и жиров в организме человека. Например, данный МЭ выполняет антиоксидантную работу при митохондриальном окислительном стрессе, поскольку находится в комплексе с ферментом СОД (супероксиддисмутаза). При повышении и при понижении концентрации в организме марганца происходят изменения в обменных процессах, что и приводят к нервно-психическим расстройствам. В последнее время увеличивается распространенность нарушения метаболизма, что способствует развитию таких патологий, как сахарный диабет 2 типа, увеличение массы тела, потеря чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность, образование атеросклеротических бляшек, гиперлипидемию, разные поражения печени. Перекисное окисление липидов, генерация реактивных форм кислорода, оксидативный стресс (много свободных радикалов с неспаренными электронами) и воспалительные процессы являются стимуляторами для патогенеза заболеваний обмена веществ.

Данная статья посвящена научному анализу истории становления и развития средневековой медицины Западной Европы в период с V по XV вв. Выявлены исторические предпосылки формирования национальных особенностей медицины в западноевропейских странах (Англии, Франции, Италии) в эпоху средневековья. Изучены проблемы становления и развития западноевропейского образования в условиях инквизиции и церковных гонений. Обозначены основные вехи и векторы формирования европейской медицины в указанный хронологический период. Исследован вклад европейских ученых и врачей в развитие медицинской науки. Методологической основой данной статьи является исторический подход к исследованию западноевропейской медицины V-XV вв.