Настоящее исследование направлено на анализ и сопоставление когнитивных профилей при расстройствах различного генеза: эндогенного, представленного случаями шизофрении, и экзогенного, обусловленного употреблением новых психоактивных веществ (НПВ), преимущественно синтетических катинонов и каннабиноидов. Объектом изучения являются особенности нарушений когнитивной деятельности, проявляющиеся в таких функциональных областях, как память, внимание и мышление. Исследование предполагает выявление различий в структуре, выраженности и потенциальной устойчивости этих нарушений, что приобретает особую значимость в контексте современной дифференциальной диагностики. Сравнительный анализ когнитивных характеристик при состояниях различного происхождения позволяет не только уточнить представления о закономерностях их формирования, но и заложить основы для индивидуализированного подхода к восстановлению когнитивных функций в рамках реабилитационной терапии, с учётом специфики нарушений в каждой из групп. Использовались шкала BACS, таблицы Шульте, методика «Исключение лишнего» и субтест «Недостающие детали» теста Векслера. В работе представлены систематизированные различия когнитивных характеристик пациентов с шизофренией и НПВ-индуцированными психозами. Установлено, что при шизофрении преобладают нарушения в области семантической обработки, вербальной памяти и устойчивого внимания, отличающиеся стабильностью. В группе НПВ-психозов доминируют регуляторные и исполнительные дефициты, включая ослабление произвольного контроля, снижение объёма рабочей памяти и ситуативные ошибки мышления. Эти нарушения, в отличие от шизофренического профиля, характеризуются большей лабильностью. Полученные данные уточняют представления о когнитивной организации психотических состояний разного происхождения и могут быть использованы в практике дифференциальной диагностики, а также при построении индивидуальных программ когнитивной коррекции. Несмотря на различия, обе группы показывают сходные трудности в гибкости мышления и внимании, что может затруднять дифференциацию в остром периоде. Выявленные профили позволяют точнее разграничивать психозы различного генеза и служат основой для построения индивидуализированных программ когнитивной коррекции с учётом специфики нарушений в каждой группе.
Монография посвящена вопросам нарушений мотивации деятельности больных шизофренией простой вялотекущей формы. Приводятся данные экспериментального исследования мотивации, дается психологическая интерпретация известных клинических фактов, обсуждаются методологические вопросы изучения нарушений личности.
Книга может представить интерес для психологов, психиатров, а также всех специалистов, занимающихся проблемами психологии личности.
В книге излагаются основные принципы экспериментально-психологического исследования психически больных, описываются наиболее часто употребляющиеся для этого экспериментально-психологические методики, сообщаются сведения об особенностях, обнаруживаемых при исследовании больных шизофренией, олигофренией, эпилепсией, церебральным атеросклерозом, старческими психозами. Указано значение результатов исследования для решения дифференциально-диагностических вопросов и в практике психиатрической экспертизы. В приложении приведены образцы необходимых для исследования таблиц и бланков.
Книга предназначена для практических врачей-психиатров, невропатологов, нейрохирургов, для психологов, работающих в патопсихологических лабораториях психиатрических больниц, а также может служить учебным пособием для студентов, изучающих психиатрию и медицинскую психологию.
В монографии на основании собственных исследований и данных литературы освещены патохимические особенности углеводного, липидного, белково-азотистого обмена, электролитного метаболизма и гормонального статуса у больных шизофренией.
Приведены результаты дискретного анализа изученных параметров и рассчитана величина ЛДФ для дифференциации шизофрении от сходных психотических состояний. В основу оригинальных дополнительных тестов для прогнозирования течения острых психозов положены выявленные особенности динамики калий- и натрийемии Описаны специфичный для шизофрении феномен стабильного снижения уровня а-липопротеидов в крови больных и разработанный на его основе дополнительный диагностический тест.
Руководство представляет собой аналитический обзор современных методик лечения шизофрении, дополненный данными, полученными авторами в собственных исследованиях. На основе литературных источников последних лет предлагается дифференцированная модель терапии в зависимости от этапа процесса, его формы и выраженности.
Основное ударение делается на использовании всего спектра антипсихотических средств (как типичных, так и атипичных), обсуждается их сравнительная эффективность и безопасность в различных ситуациях. Тщательно анализируются побочные эффекты лекарственных препаратов и меры их предупреждения. Особое внимание уделено психологическим аспектам взаимодействия врача и больного, а также комплаенсу. Отдельная глава посвящена комбинированной фармакотерапии.
«Шизофрения — это зловещее слово; и мы слишком часто отождествляем его с мученической, изолированной жизнью, полной душевных терзаний.
Я не могу найти лучшего опровержения этому, чем “Не держит сердцевина” — подробные записи о том, как, с помощью медикаментов, деликатной помощи (и, в случае профессора Сакс — психоанализа), человек с тяжелой формой шизофрении может вести жизнь, полную достижений, творческой работы, любви и дружбы.
Это наиболее светлые и обнадёживающие воспоминания человека, живущего с шизофренией, которые я когда-либо читал».
В книге представлены результаты многолетнего клинического и эпидемиологического изучения свыше 1000 больных с различными формами шизофрении, проведенного сотрудниками Института психиатрии АМН СССР.
На основании собранных в старости катамнезов изложены особенности течения и клинической картины различных форм шизофрении на протяжении всей жизни больных, этапы более прогредиентного и регредиентного течения заболевания, влияние инволюционного периода и старости на течение и проявления разных форм шизофрении, особенности старения больных, исходы заболевания и возможности социальной адаптации больных в позднем возрасте.
В книге представлены выборочные материалы международной конференции по шизофрении, состоявшейся в Ванкувере в 1994 году.
Приводятся исторический обзор развития концепции шизофрении в США с 1955, клинические и эпидемиологические данные о длительном катамнезе тяжелых форм заболевания, о современных методах реабилитации больных, новейших методах лечения, механизмах действия и побочных эффектах нейролептиков. Обсуждается ряд важных аспектов теории шизофрении, таких как патологические изменения головного мозга, ЭЭГ-показатели позитивных и негативных расстройств, особенности взаимоотношений и взаимообусловленности аффективных расстройств, депрессии, тревоги и шизофрении. Исследования шизофрении представлены параллельно с изучением психозов другого генеза: послестресса, при злоупотреблении лекарственными препаратами, при умственной отсталости и личностных нарушениях.
В подготовке отдельных разделов пособия принимал участие врач-психиатр высшей категории полковник медицинской службы запаса С. К. Тур (Калининград). В пособии кратко изложены современные представления о диагностике, клинических проявлениях и лечении шизофрении. В качестве иллюстративного материала использованы не только данные о клинических наблюдениях, таблицы, но и «краткие выразительные изречения» (афоризмы, анекдоты, цитаты), иносказательно и образно отражающие особенности тех или иных психопатологических проявлений.
«Хватит говорить тем, кому поставили диагноз „шизофрения“, что они страдают от чрезмерной [химической] активности и что препараты вернут эти химические составляющие мозга обратно „в норму“. Вся эта болтовня является формой медицинского мошенничества, и невозможно представить пациентов любой другой группы — скажем, больных раком или имеющих сердечно-сосудистые заболевания, — которых обманули подобным образом» Роберт Уайтэкер