Результаты поиска: 3 док. (сбросить фильтры)
Статья: Функциональная значимость промежуточных стенозов коронарных артерий: современное состояние проблемы
В статье приведен обзор литературы, посвященной проблеме промежуточных стенозов коронарных артерий (ПСКА). Рассмотрены основные методы анатомической и функциональной оценки значимости ПСКА. Представлены данные сравнительных исследований основных методов визуализации коронарного русла – оптической когерентной томографии (ОКТ), внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), инвазивной коронароангиографии (КАГ). Приведены данные о целесообразности оценки фракционного резерва коронарного кровотока для определения показаний к реваскуляризации миокарда у лиц с ПСКА. Проанализированы основные нерешенные проблемы ведения пациентов с ПСКА.
Накопленная в настоящий момент доказательная база не позволяет однозначно определить оптимальную тактику ведения пациентов с ПСКА. Не определен «золотой стандарт» для оценки функциональной значимости стенозов КА, особенно промежуточных. Остается открытым вопрос о целесообразности выполнения реваскуляризации миокарда при ПСКА. Актуальным представляется разработка направления неинвазивной функциональной диагностики эффективности коронарного кровотока, а также определение критериев (биохимических, клинических, визуализационных) высокого риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у лиц с ПСКА, у которых можно ожидать наибольшей пользы от проведения реваскуляризации миокарда.В статье приведен обзор литературы, посвященной проблеме промежуточных сте-нозов коронарных артерий (ПСКА). Рассмотрены основные методы анатомической и функциональной оценки значимости ПСКА. Представлены данные сравнительных исследований основных методов визуализации коронарного русла – оптической когерентной томографии (ОКТ), внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ), инвазивной коронароангиографии (КАГ). Приведены данные о целесо- образности оценки фракционного резерва коронарного кровотока для определе-ния показаний к реваскуляризации миокарда у лиц с ПСКА. Проанализированы ос-новные нерешенные проблемы ведения пациентов с ПСКА.
Накопленная в настоящий момент доказательная база не позволяет однозначно определить оптимальную тактику ведения пациентов с ПСКА. Не определен «золотой стандарт» для оценки функциональной значимости стенозов КА, особенно промежуточных. Остается открытым вопрос о целесообразности выполнения реваскуляризации миокарда при ПСКА. Актуальным представляется разработка направления неинвазивной функциональной диагностики эффективности коронарного кровотока, а также определение критериев (биохимических, клинических, визуализационных) высокого риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у лиц с ПСКА, у которых можно ожидать наибольшей пользы от проведения реваскуляризации миокарда.
Статья: ЧАСТОТА И ФАКТОРЫ РИСКА РАННЕГО РЕСТЕНОЗА СТЕНТА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Цель: оценить частоту и выявить факторы риска развития рестеноза стента у больных с острымкоронарным синдромом (ОКС) после перенесенной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики.Материал и методы. Проводился ретроспективный анализ 665 историй болезни пациентов с ОКС, перенесших стентирование коронарных артерий с января по ноябрь 2023 г. Определяли распространенность рестенозастента через 1 мес после индексного вмешательства у 117 пациентов. Анализировали факторы риска развития рестеноза стента на основе клинико-лабораторных данных больных с рестенозом (n=62) и без рестеноза(n=55).
Результаты. У 62 пациентов из 665 (9,3 %) выявлен рестеноз стента. На риск развития рестеноза внутри стента достоверное влияние оказывали сопутствующий сахарный диабет 2-го типа (отношение рисков -ОР 1,6 (1,2-2,3); р=0,007), длительность ишемической болезни сердца более 10 мес (ОР 2,24 (1,7-3,0); p=0,001)и стентирование голометаллическим стентом (ОР 1,8 (0,9-3,4); p=0,049).
Заключение. Встречаемость рестеноза стента после стентирования по поводу ОКС составляет 9,3 %. Сопутствующий сахарный диабет и продолжительность основного заболевания 10 мес являются факторами риска раннего рестеноза.
Статья: Оценка эффективности и безопасности использования блокады нервов нейрофасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник, при операциях коронарного шунтирования: рандомизированное исследование
Поиск метода периоперационного контроля болевого синдрома после коронарного шунтирования актуален как с точки зрения безопасности, так и эффективности используемых методов.
Цель исследования:
оценить гемодинамические эффекты и эффективность применения блокады нервов нейро-
фасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник (ESPB), при операции коронарного шунтирования на работающем сердце.
Материал и методы:
В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование включены 45 пациентов, поровну разделенных согласно применяемым методикам периоперационной анальгезии на 3 группы: общая анестезия с эпидуральной анестезией (группа ОА + ЭА, n = 15), общая анестезия с ESPB (группа ОА + ESPB, n=15) и общая анестезия без использования методик регионарной анестезии (группа ОА, n = 15). Оценка гемодинамики и выраженности болевого синдрома проведена в первые послеоперационные сутки.
Результаты:
В группе ОА + ЭА интраоперационная доза фентанила составила 0,4 (0,4–0,5) мг, а в группе ОА + ESPB – 0,4 (0,3–0,4) мг, что значительно меньше, чем в группе ОА – 1,1 (1,0–1,1) мг (р < 0,001). В послеоперационном периоде в группе ОА + ЭА доза фентанила составила 0,10 ± 0,04 мг, в группе ОА – 0,23 ± 0,05 мг (р < 0,001), а в группе ESPB фентанил не использовался.
Уровень боли, оцененный по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), составил 3,0 (2,0–4,0)
балла через час после экстубации трахеи и 3,0 (0,5–3,5) балла в конце первых суток послеоперационного периода, не отличаясь между группами. При этом различий в показателях системной и легочной гемодинамики, респираторной и вазопрессорной поддержки также не выявлено.
Заключение:
Использование методик регионарной анестезии (ЭА и ESPB) позволяет добиться такого же качества обезболивания в периоперационном периоде, как при ОА при сокращении дозировок опиоидов. Применение ESPB в послеоперационном периоде не приводит к ухудшению гемодинамического статуса пациента.