SCI Библиотека

Введение. Становление и развитие современной доказательной медицины не представляется возможным без проведения клинических исследований при участии человека как испытуемого. Методология таких экспериментов основана на тщательном отборе испытуемых на основании так называемых критериев приемлемости – параметрах, совокупность которых, по мнению научного сообщества, формирует оптимальную для изучения терапевтических свойств того или иного лекарства группу пациентов. Рассматриваются некоторые биоэтические аспекты практических проблем формулирования таких критериев; исследуется вопрос о возможности надлежащего применения полученных в рамках клинических исследований научных данных.

Теоретический анализ. На примере пациентов с ВИЧ-положительным статусом показано, что чрезмерная формализация процесса определения критериев приемлемости приводит к формированию фундаментальных различий между участниками клинических исследований и пациентами рутинной врачебной практики, что ставит под угрозу возможность надлежащей экстраполяции результатов таких исследований вне экспериментального поля и реализацию одного из главных биоэтических принципов клинических исследований: приносить пользу обществу.

Заключение. Обосновывается необходимость пересмотра методологических и биоэтических оснований процесса формулирования критериев приемлемости с учетом тех рисков, с которыми сталкиваются пациенты экспериментальной терапии и реальной клинической практики.

Лечебная физическая культура является эффективным методом в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В статье рассматривается одно из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата - сколиоз. Приводятся примеры упражнений лечебной гимнастики, которые положительно сказываются на реабилитации пациентов со сколиозом.

Цель: установление эффективности магнитопунктуры как метода рефлексотерапевтического воздействия при коррекции астенического синдрома с сопутствующими вегетативными нарушениями у лиц операторского состава. Материал и методы. Обследовано 66 операторов экстренных служб в возрасте 24-47 лет с астеническими проявлениями, обусловленными вегетативной дисфункцией. До и после терапии были проведены опрос, оценка неврологического статуса, субъективная оценка усталости Fatigue Assessment Scale (FAS). Рефлексотерапевтическое лечение включало 10 сеансов магнитопунктуры.

В статье рассматривается психологический аспект комплаентности, а именно: влияние мотивации к лечению на состояние здоровье человека. Повышение уровня мотивации к лечению обладает огромным потенциалом и способно оказать намного более продуктивное влияние на здоровье популяции, чем иные усилия, направленные на совершенствование существующих и разработку новых методов лечения.

Цель исследования. Изучить мотивацию к лечению, предшествующему госпитализации, и наиболее значимые факторы мотивации у пациентов, госпитализированных в многопрофильный стационар Краевой клинической больницы города Красноярска.

В исследовании участвовали пациенты, госпитализированные в отделения Краевой клинической больницы города Красноярска. Всем пациентам во время пребывания в стационаре предлагалось заполнить, разработанную нами анкету по оценке психологической мотивации к лечению.

Анкетировались 130 пациентов с обострениями хронических неинфекционных заболеваний: 78 мужчин и 52 женщины. Несколько больше половины пациентов (n = 79) до госпитализации наблюдалась у врача по поводу различных хронических заболеваний, 51 человек регулярно у врачей не наблюдались. Согласно результатам теста Мориски–Грина и разработанной нами анкете по оценке психологической мотивации к лечению, мотивированными к лечению являлись 68 человек (52,3 %), при этом у пациентов была выявлена низкая мотивация к назначаемой терапии. Все рекомендации выполняли лишь 1/3 из участвующих в опросе. Основной причиной нарушения рекомендаций оказалась забывчивость (18,5 %), около 10 % больных боятся побочных эффектов лечения. Главным способом повышения мотивации к терапии пациенты назвали информацию лечащего врача о возможности улучшения прогноза заболевания (67,7 %), качества жизни, улучшения самочувствия (25,8 %).

Специально разработанная нами анкета дала возможность оценить ряд фактов, в том числе влияние психологической мотивации на низкую комплаентность к лечению. Помимо личностных качеств пациентов, основными причинами низкой мотивации к лечению являются недостаточная информированность пациентов о своей болезни и возможностях современной терапии.

С ХХ века здравоохранение является социальным институтом, главная цель которого состоит в улучшении, восстановлении и поддержании здоровья. По мнению авторов, в социальном институте здравоохранения, согласно выполняемым функциям, можно выделить четыре субинститута. Анализ тенденций институционализации субинститута «Паллиативная медицинская помощь» представлен авторами в методологической плоскости системы социально-структурных функций (AGIL). В ракурсе дисфункциональных практик формирующегося в России субинститута паллиативной медицинской помощи авторами обсуждается медикализация паллиативной помощи.