SCI Библиотека

Представлены данные исследований о распространенности и последствиях воздействия производственного шума у работников ряда промышленных и добывающих отраслей. Артериальная гипертония рассматривается в качестве профессионально обусловленного заболевания. Отмечается, что доступные литературные источники, содержащие данные о здоровье лиц с профессиональной нейросенсорной тугоухостью, весьма немногочисленны. Цель. Анализ распространенности заболеваний непрофессионального генеза у лиц, имеющих диагноз профессиональной нейросенсорной тугоухости. Материалы и методы. Вследствие незначительной численности женского контингента (n = 3), имеющего диагноз профессиональный нейросенсорной тугоухости, анализ проводился на основании данных контингента мужчин (n = 105), средний возраст которых составил 66,0 ± 1,3 года. Для оценки здоровья мужчин были использованы: показатель распространенности заболеваний непрофессионального генеза на 1000 больных профессиональными болезнями с расчетом ошибки интенсивного показателя и удельный вес патологии в структуре заболеваний непрофессионального генеза.

Результаты. У мужчин с профессиональным диагнозом нейросенсорной тугоухости из болезней непрофессионального генеза на первом ранговом месте находятся заболевания системы кровообращения – 457,1 ± 48,6; 32,2 %, из которых чаще диагностируется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца – 123,8 ± 32,1 и ишемическая болезнь сердца – 101,9 ± 29,1. На втором ранговом месте находятся болезни костно-мышечной системы – 419,1 ± 48,2; 29,5 %, где превалируют дорсопатии – 361,9 ± 46,9. Далее по частоте следуют болезни органов дыхания 190,5 ± 38,3; 13,4 %; распространенность острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей составляет 111,1 ± 30,2. Выводы. Повышенная частота этих патологий ставит перед специалистами первичной медико-санитарной помощи задачу их ранней диагностики по результатам диспансерного обследования и разработки мероприятий первичной и вторичной профилактики.

Сохраняющийся интерес к проблеме вибрационной болезни (ВБ), особенно при ее сочетании с артериальной гипертензией (АГ), обусловлен неуклонным развитием отраслей промышленного производства, связанных с применением оборудования и инструментов, характеризующихся высоким уровнем виброускорения, и тенденциейк раннему развитию АГ. Цель исследования – изучить особенности клинических, нутритивно-антропометрических показателей и частоту встречаемости полиморфного локуса Ala16Val (rs4880) гена марганец-зависимой супероксиддисмутазы (MnSOD) при ВБ, сочетанной с АГ. Материал и методы. Обследован 431 человек, из них 104 пациента с диагнозом ВБ I ст., 101 – с ВБ I ст. в сочетании с АГ I–II ст., 107 – с АГ I–II ст., не имеющих контакта с вибрацией, и 119 человек, работающих на том же предприятии вне контакта c вибрацией, без признаков АГ. Проведен комплекс клинических, антропометрических, лабораторных, функциональных и генетических исследований. Результаты. При ВБ, коморбидной с АГ, достоверно увеличивается частота жалоб как общего, так и специфического характера по сравнению с остальными группами. Увеличивается индекс массы тела, соотношение окружность талии / окружность бедер (ОТ/ОБ), нарастает жировая масса, содержание внеклеточной жидкости при уменьшении активно-клеточной, скелетно-мышечной массы и фазового угла по сравнению с группой контроля. Установлена несбалансированность питания по макро- и микронутриентам, повышенное содержание жирового компонента в составе питания при дефиците в рационе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. У лиц с ВБ и АГ генотип С/С, чаще встречающийся у здоровых людей, регистрируется лишь в 16 % случаев, при этом полиморфный вариант Т/Т — в 29 %, что превышает соответствующее значение в группах контроля и изолированной АГ в 1,9 и 1,5 раза соответственно. Обсуждение. Общность патогенетических особенностей ВБ и АГ приводит к развитию дисфункции жировой ткани и трофологической недостаточности. Не-
сомненна связь АГ с увеличением массы тела, ожирением, концентрации в сыворотке крови адипоцитокинов. Показателем высокого риска развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе инфаркта, инсульта, выступает увеличение индекса ОТ/ОБ. Роль полиморфизма Ala16Val гена MnSOD в формировании АГ и некоторых вариантов профессиональных заболеваний показана в ряде исследований. Заключение. Вариант ВБ, коморбидной с АГ, характеризуется значительным увеличением частоты выявления генотипа Т/Т в полиморфном локусе Ala16Val (rs4880) гена MnSOD в сочетании с измененным нутритивно антропометрическим статусом таких пациентов. Наличие данного полиморфизма может быть ассоциировано с повышенным риском развития сопутствующих сосудистых патологий при ВБ, однако в сочетании с нарушением питания и связанными с ним изменениями антропометрических показателей этот риск увеличивается многократно. Таким образом, ранняя диагностика риска развития коморбидной сосудистой патологии при ВБ может быть направлена на выявление генотипа, а профилактика – на модификацию питания.