ВВЕДЕНИЕ. С развитием сети Интернет, распространением социальных сетей и интернет-форумов пациенты получили возможность активно делиться опытом применения лекарственных препаратов онлайн. В соответствии с Правилами надлежащей практики фармаконадзора социальные медиа рассматриваются в качестве дополнительного источника информации в пострегистрационном фармаконадзоре, но эффективность их использования для выявления нежелательных реакций продолжает изучаться.
ЦЕЛЬ. Оценка возможности использования социальных сетей и интернет-форумов для пациентов при поиске информации о случаях развития нежелательных реакций после применения лекарственных препаратов на основе анализа результатов оригинальных исследований.
ОБСУЖДЕНИЕ. Сообщения пользователей социальных сетей и интернет-форумов для пациентов содержат описания как несерьезных, так и серьезных нежелательных реакций, в том числе новых. Эффективность социальных медиа в качестве источника информации о безопасности лекарственных препаратов может варьировать в зависимости от группы препарата, длительности его пребывания на рынке, демографических характеристик пользовательской аудитории. Для лиц молодого возраста (от 18 до 44 лет) актуальной темой для обсуждения онлайн является применение препаратов при нарушениях репродуктивной функции и психических расстройствах; в возрасте от 45 до 64 лет — при хронической боли, в том числе мышечной, менопаузе, гастрите; старше 65 лет — при диабете, кардиологических заболеваниях, мышечной боли. Сообщения о нежелательных реакциях при приеме препаратов, используемых для лечения орфанных и онкологических заболеваний, значительно чаще встречаются на интернет-форумах для пациентов, чем в социальных сетях, тогда как для препаратов, применяемых при психических расстройствах, ситуация обратная. Показано, что социальные медиа могут также представлять интерес как источники информации о случаях злоупотребления, передозировки, off-label использования лекарственных препаратов, а также применения лекарственных препаратов при беременности и грудном вскармливании.
ВЫВОДЫ. Социальные медиа могут быть источником важной информации о безопасности лекарственных препаратов и влиянии развития нежелательных реакций на качество жизни пациентов. Включение социальных медиа в стратегию мониторинга помогает держателям регистрационных удостоверений выявить новую информацию о безопасности лекарственных препаратов. Релевантность конкретной социальной сети или интернет-форума для пациентов для выявления случаев развития нежелательных реакций варьирует, в связи с чем необходимо проводить предварительную оценку наличия информации в социальных медиа по конкретному лекарственному препарату.
ВВЕДЕНИЕ. Препараты иммуноглобулина человека успешно применяются в клинической практике для лечения многих аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Большинство современных иммуноглобулинов хорошо переносятся пациентами, однако при их использовании могут возникать осложнения, связанные с присутствием в составе препаратов различных белковых и небелковых составляющих плазмы крови человека. Для совершенствования мер по обеспечению качества, эффективности и безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов, в том числе внутривенных иммуноглобулинов, необходим регулярный мониторинг данных об индивидуальных и групповых нежелательных реакциях, развивающихся при их применении.
ЦЕЛЬ. Систематизация и комплексная оценка информации в инструкциях по медицинскому применению и данных российской национальной базы фармаконадзора о возможных нежелательных реакциях при применении внутривенных препаратов иммуноглобулинов, держателем регистрационных удостоверений (ДРУ) которых являются российские компании.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы инструкции по медицинскому применению всех препаратов внутривенных иммуноглобулинов, зарегистрированных в Российской Федерации. Изучена информация спонтанных сообщений, поступивших в период с 01.01.2020 по 30.08.2024 в федеральную базу данных «ФАРМАКОНАДЗОР/МОНИТОРИНГ КИ ЛС» автоматизированной информационной системы Росздравнадзора, о случаях развития нежелательных реакций при применении внутривенных иммуноглобулинов, ДРУ которых являются российские компании.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 20 лекарственных препаратов на основе иммуноглобулина человеческого нормального для внутривенного введения. Российские компании являются ДРУ 9 препаратов, при применении этих внутривенных иммуноглобулинов в указанный период зафиксировано 133 сообщения о случаях развития нежелательных реакций. Наиболее распространенные: гипертермия — 41 (16,5%) случай, головная боль — 14 (5,6%), крапивница — 14 (5,6%), неэффективность — 14 (5,6%). В большинстве случаев (70%) внутривенные иммуноглобулины применяли по показаниям, утвержденным в инструкции по медицинскому применению.
ВЫВОДЫ. Все выявленные при анализе российской национальной базы фармаконадзора нежелательные реакции являются предвиденными и представлены в инструкции по медицинскому применению препаратов внутривенных иммуноглобулинов. Для снижения риска развития нежелательных реакций и повышения безопасности терапии внутривенными иммуноглобулинами необходимо развитие комплексного подхода, включающего меры по обеспечению качества препаратов иммуноглобулина человека и стандартизацию процедур их применения.
ВВЕДЕНИЕ. Высокие уровни смертности и инвалидизации пациентов при холодовой травме обусловлены необходимостью проведения вынужденных ампутаций и экзартикуляций. Применение российского генотерапевтического препарата Неоваскулген позволяет снизить частоту ампутаций у пациентов с хронической ишемией конечностей, предотвращая прогрессирование эндотелиальной дисфункции и реваскуляризируя ткани. Анализ механизма действия препарата позволил предположить, что его использование может быть целесообразным на начальном этапе терапии отморожений при нарастающей в тканях ишемии.
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ. Пациент, 42 года, госпитализирован в ожоговое отделение ФГБУ «ИНВХ имени В. К. Гусака» Минздрава России в январе 2024 г. с отморожением левой стопы II–III степени и угрозой ампутации большого пальца. По решению врачебной комиссии с участием профильных специалистов и врача — клинического фармаколога пациенту был назначен препарат генотерапевтический Неоваскулген off-label. Применение Неоваскулгена в комплексе лечения пациента с критическим отморожением стопы было осуществлено впервые. Препарат Неоваскулген введен пациенту на 6 и 14 сутки от момента криотравмы периартериально в среднюю треть левой голени под контролем ультразвуковой доплерографии сосудов голени в дозе 1,2 мг (в разведении 1:20 водой для инъекций). Через 2 суток после первого введения препарата Неоваскулген отмечена положительная динамика: кожа дистального отдела левой стопы потеплела, выраженность болевого синдрома уменьшилась. На 5 сутки уменьшился отек и цианоз пальцев, увеличился объем активных и пассивных движений в пальцах стопы, улучшилась опорная функция. На 15 сутки пациент был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии: болевой синдром и парестезии отсутствовали, опороспособность стопы, возможность активных и пассивных движений восстановились в полном объеме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты позволили выявить направление для совершенствования стандартов оказания медицинской помощи пациентам с холодовой травмой. Применение генотерапевтического препарата Неоваскулген при отморожениях в комплексе лечебных мероприятий перспективно для сокращения сроков стационарного лечения и реабилитации, а также снижения риска инвалидизации. Однако для подтверждения целесообразности терапии при криотравмах препаратом Неоваскулген необходимы системный анализ и валидация клинических данных об эффективности, безопасности и оценка экономической целесообразности его применения.
Обеспечение лекарственной безопасности представляет собой одно из ключевых направлений современной медицины и фармации. Современные исследования и публикации подтверждают долгосрочную эффективность и безопасность использования бенрализумаба. Тем не менее, при принятии клинических решений важно учитывать риски, связанные с биологической терапией, чтобы обеспечивать адекватные консультации для пациентов и эффективно отслеживать возможные нежелательные реакции. В данной статье рассматриваются серьезные и существенные нежелательные реакции, связанные с применением бенрализумаба, а также проводится анализ глобальной базы данных Всемирной Организации Здравоохранения VigiBase по нежелательным реакциям на бенрализумаб. Полученные данные о нежелательных реакциях служат теоретическим основанием для улучшения системы фармаконадзора и мониторинга лекарств в РФ, представляя большую практическую ценность для врачей, исследователей и работников здравоохранения.
Лекарственная безопасность является одним из приоритетных направлений современной медицины и фармации. Статистика и учет нежелательных реакций на лекарственные препараты представляют собой сложную проблему ввиду того, что многие НР остаются нераспознанными, а также зависят от готовности медицинских специалистов информировать регуляторные органы о случившихся нежелательных реакциях. Целью настоящего исследования было создание и проверка надежности электронной анкеты, предназначенной для анализа осведомленности врачей о порядке осуществления фармаконадзора на территории Российской Федерации. Исследование включило в себя 2 этапа: первый этап был направлен на разработку анкеты и оценку электронной черновой версии анкеты экспертной комиссией, второй этап включил в себя пилотное тестирование на 30 респондентах. Получена окончательная версия электронной анкеты, которая состоит из 23 вопросов. В результате двух этапов по разработке и валидации электронная анкета демонстрирует достаточные показатели надежности и валидности, что предполагает ее применение в будущем.
В статье представлен системный анализ причин и факторов нежелательных реакций на применение омализумаба. Применены методы мониторинга обращений, экспертной оценки, опроса врачей-специалистов. Анализ показал, что в России отмечается «заявительная пассивность» медицинских работников и пациентов в отношении сообщений о нежелательных реакциях на применение омализумаба, что со стороны медицинских работников связано с высокой загруженностью и нежеланием оформлять извещение, отсутствием знаний о порядке оповещения, боязни быть наказанными за возможные неправильные действия по применению препарата; со стороны пациентов – не знанием своих прав и порядка подачи сообщения, боязнью испортить отношение с лечащим врачом. Такая пассивность и закрытость препятствует формированию системы профилактики нарушений лекарственной безопасности. Полученные в ходе исследования данные (о частоте и структуре нежелательных реакций на применение в клинической практике у детей и взрослых омализумаба; сведения о наиболее опасных комбинациях омализумаба с другими лекарственными средствами; характеристика причин и факторов возникновения нежелательных реакций на применение омализумаба, а также несвоевременной подачи о них извещений, стали теоретической основой для разработки рекомендаций по совершенствование фармаконадзорной деятельности по обеспечению безопасности применения омализамаба у детей и взрослых, которая включает 4 направления: создание организационных условий для обеспечения безопасности применения омализамаба у детей и взрослых в медицинских организациях; профилактика нежелательных реакций на применение омализумаба на доклиническом этапе; оптимизация клинического выбора и поддержка принятия решения медицинским специалистом (врачом) при назначении омализумабом на основе риск-ориентированного подхода с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации; повышение качества контроля обеспечения безопасности применения омализумаба.
В учебном пособии описываются современные аспекты контроля безопасности лекарственных средств и система фармаконадзора, классификация неблагоприятных побочных реакций, факторы риска их возникновения, особенности пред- и пострегистрационных исследований безопасности лекарственных препаратов. Приводятся общие подходы к организации системы фармаконадзора на уровне аптечной организации и алгоритм действия фармацевтического специалиста в случае выявления неблагоприятных побочных реакций в реальной практике. Учебное пособие предназначено для обучающихся по основным образовательным программам высшего образования — программе специалитета по специальности 33.05.01 Фармация, программе подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности 33.08.02 Управление и экономика фармации.