ISSN 2311-7729 · EISSN 2619-1571

· Языки: ru / en

Статья: Осведомленность пациентов с сахарным диабетом о поражении глаз и организационные аспекты скрининга диабетической ретинопатии (2025)

Читать

Читать онлайн

Цель исследования: изучить информированность пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа (СД1) и 2 типа (СД2) о поражении органа зрения и необходимости регулярных посещений офтальмолога; оценить скорость работы ридера.

Материал и методы: настоящая работа является частью исследования, в котором приняли участие клиники из пяти городов Российской Федерации. Включено 367 пациентов с СД (65,12% женщин; средний возраст 50,88±20,55 года), из них 34,88% с СД1, 65,12% — с СД2. Средняя длительность заболевания составила 9,02±7,22 года. У 58,31% пациентов в анамнезе была артериальная гипертензия, у 13,08% — курение. Офтальмологи оценивали двухпольное фундус-фото, шифруя изменения как R0 — диабетической ретинопатии (ДР) нет, R1 — непролиферативная ДР, R2 — препролиферативная ДР, R3 — пролиферативная ДР. Все пациенты проходили анкетирование по опроснику, содержащему 9 вопросов о СД, ДР, причинах непосещения офтальмолога и прохождении школы диабета. Ридер включал секундомер и фиксировал время в секундах, затраченное на оценку каждого фундус-фото.

Результаты исследования: 96,19% участников знали, что СД влияет на зрение, вплоть до слепоты (91,80%), и контроль уровня сахара в крови поможет сохранить зрительные функции (96,46%). Школу диабета прошли 42,19% респондентов. Правильное определение ДР дали 47,96% участников, 42,23% узнали о ней от эндокринолога. О ежегодном обследовании у офтальмолога знали 98,09%, а придерживались этого 50,96% пациентов. Основные причины, препятствующие посещению: ограниченная доступность офтальмолога (33,06%), нехватка времени (31,69%). Пациенты оценивали свои знания о СД на 6,42±1,98 балла, о ДР — на 2,46±2,41 балла. Знания о СД и ДР не зависели от возраста, пола и уровня образования. Осведомленность о ДР не зависела от посещения школы диабета (отношение шансов 1,048, 95% доверительный интервал 0,960–1,143). Среднее время, потребовавшееся ридеру для оценки одного снимка, — 73,25±29,91 с. 89,78% фундус-фотографий были оценены как R0, 90,7% от всех глаз с выявленной ДР были с R1, 5,3% — с R2, 4% — с R3.

Заключение: результаты продемонстрировали важность проведения скрининга ДР, учитывая распространенность и социальную значимость СД и процент выявленных изменений сетчатки у бессимптомных пациентов. Высокая информативность двухпольной фотографии сетчатки и возможность сравнивать снимки в динамике являются преимуществами такого подхода в качестве скринингового. Важно повышать осведомленность пациентов о ДР, их мотивацию к ежегодному посещению офтальмолога, доступность медицинской помощи.

Ключевые фразы: сахарный диабет, сетчатка, диабетическая ретинопатия, скрининг, фундус-фотография, распространенность, двухпольное фото, группы риска, макулопатия, осведомленность, опросник, школа диабета

Автор (ы): Аванесова Татьяна Андреевна, Оганезова Жанна Григорьевна, Анисимова Виктория Владимировна, Баева Анна Борисовна, Дороничев Роман Александрович, Миаев Далгат Хасбулатович

Журнал: РМЖ. КЛИНИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Клиническая медицина
УДК: 61. Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело

Для цитирования:

АВАНЕСОВА Т. А., ОГАНЕЗОВА Ж. Г., АНИСИМОВА В. В., БАЕВА А. Б., ДОРОНИЧЕВ Р. А., МИАЕВ Д. Х. ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ О ПОРАЖЕНИИ ГЛАЗ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СКРИНИНГА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ // РМЖ. КЛИНИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ. 2025. № 2, ТОМ 25

Текстовый фрагмент статьи

Список литературы

1. Scanlon P.H. The English National Screening Programme for diabetic retinopathy 2003-2016. Acta Diabetol. 2017;54(6):515-525. DOI: 10.1007/s00592-017-0974-1
2. Liew G., Michaelides M., Bunce C. A comparison of the causes of blindness certifications in England and Wales in working age adults (16-64 years), 1999-2000 with 2009-2010. BMJ Open. 2014;4(2):e004015. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-004015
3. Аванесова Т.А., Оганезова Ж.Г., Анисимова В.В., Баева А.Б., Миаев Д.Х. Оценка распространенности диабетической ретинопатии с помощью двухпольного мидриатического фундус-фотографирования. Вестник офтальмологии. 2024;140(4):58-65. DOI: 10.17116/oftalma202414004158
Avanesova T.A., Oganezova J.G., Anisimova V.V. et al. Prevalence of diabetic retinopathy assessed using two-field mydriatic fundus photography.Russian Annals of Ophthalmology. 20243;140(4):58-65 (in Russ.). DOI: 10.17116/oftalma202414004158
4. Аванесова Т.А., Оганезова Ж.Г., Анисимова В.В. и др. Оценка распространенности макулярной патологии при сахарном диабете с помощью двухпольного мидриатического фундус-фотографирования. Клиническая офтальмология. 2024;24(3):102-108. DOI: 10.32364/2311-7729-2024-24-3-1
Avanesova T.A., Oganezova J.G., Anisimova V.V. et al. Two-field mydriatic fundus photography to assess the prevalence of macular disorder in diabetes.Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2024;24(3):102-108 (in Russ.). DOI: 10.32364/2311-7729-202424-3-1
5. Harding S., Greenwood R., Aldington S. et al.; Diabetic Retinopathy Grading and Disease Management Working Party. Grading and disease management in national screening for diabetic retinopathy in England and Wales. Diabet Med. 2003;20(12):965-971. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2003.01077.x
6. Srinivasan N.K., John D., Rebekah G. et al. Diabetes and Diabetic Retinopathy: Knowledge, Attitude, Practice (KAP) among Diabetic Patients in A Tertiary Eye Care Centre. J Clin Diagn Res. 2017;11(7):NC01-NC07. DOI: 10.7860/JCDR/2017/27027.10174
7. Rizwan A., Sufyan A., Asghar A. et al. Awareness of diabetic retinopathy among diabetic patients. J Pak Med Assoc. 2021;71(2(B)):651-655. DOI: 10.47391/JPMA.897
8. Abdulaal A.E., Alobaid O.M., Alotaibi A.G. et al. Diabetic patients’ awareness of diabetic retinopathy symptoms and complications. J Family Med Prim Care. 2019;8(1):49-53. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_349_18
9. Alzahrani S.H., Bakarman M.A., Alqahtani S.M. et al. Awareness of diabetic retinopathy among people with diabetes in Jeddah, Saudi Arabia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2018;9:103-112. DOI: 10.1177/2042018818758621
10. Bakkar M.M., Haddad M.F., Gammoh Y.S. Awareness of diabetic retinopathy among patients with type 2 diabetes mellitus in Jordan. Diabetes Metab Syndr Obes. 2017;10:435-441. DOI: 10.2147/DMSO.S140841
11. Silva P.S., Cavallerano J.D., Sun J.K. et al. Disparities Between Teleretinal Imaging Findings and Patient-Reported Diabetic Retinopathy Status and Follow-up Eye Care Interval: A 10-Year Prospective Study. Diabetes Care. 2024;47(6):970-977. 10.2337/ dc23-2282. DOI: 10.2337/dc23-2282
12. Nwanyanwu K.M.J.H., Nunez-Smith M., Gardner T.W., Desai Awareness of Diabetic Retinopathy: Insight From the National Health and Nutrition Examination Survey. Am JPrev Med. 2021;61(6):900-909. DOI: 10.1016/j.amepre.2021.05.018
13. Kummerle D., Beals D., Simon L. et al. Revolutionizing Diabetic Retinopathy Screening: Integrating AI-Based Retina l Imaging in Primary Care. J CME. 2025;14(1):2437294. 10.1080/28338073.2024.2437294. Erratum in: J CME. 2025;14(1):2454117. 10.1080/28338073.2025.2454117. DOI: 10.1080/28338073.2024.2437294.Erratumin
14. Foreman J., Keel S., Xie J. et al. Adherence to diabetic eye examination guidelines in Australia: the National eye health survey. Med J Aust. 2017;206:402-406. DOI: 10.5694/mja16.00989 ▼ Контекст
15. Lovshin J.A., Shah B.R. Inadequate screening for retinopathy among recent immigrants with type 2 diabetes despite universal health care: a population-based study. J Diabetes Complications. 2017;31:664-668. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2016.12.011
16. Jenchitr W., Sothornwit N., Srisuwanporn S. et al. Diabetic retinopathy in Priest Hospital. J Med Assoc Thai. 2008;91 Suppl 1:S119-129.
17. Paksin-Hall A., Dent M.L., Dong F., Ablah E. Factors contributing to diabetes patients not receiving annual dilated eye examinations. Ophthalmic Epidemiol. 2013;20(5):281-287. DOI: 10.3109/09286586.2013.789531
18. Prothero L., Cartwright M., Lorencatto F. et al.; EROS Study Investigators. Barriers and enablers to diabetic retinopathy screening: a cross-sectional survey of young adults with type 1 and type 2 diabetes in the UK. BMJ Open Diabetes Res Care. 2022;10(6):e002971. DOI: 10.1136/bmjdrc-2022-002971
19. Lake A.J., Browne J.L., Abraham C. et al. A tailored intervention to promote uptake of retinal screening among young adults with type 2 diabetes - an intervention mapping approach. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):396. DOI: 10.1186/s12913-018-3188-5
20. Шадричев Ф.Е., Астахов Ю.С., Григорьева Н.Н. и др. Эпидемиологические аспекты поражения сетчатки у больных сахарным диабетом (результаты скрининга диабетической ретинопатии в Санкт-Петербурге). Офтальмологические ведомости. 2009;4(2):13-18.
Shadrichev F.E., Astakhov Yu. S., Grigorieva N.N. et al. Epidemiological aspects of retinal damage in patients with diabetes mellitus (results of screening for diabetic retinopathy in St. Petersburg). Ophthalmology Reports. 2009;4(2):13-18 (in Russ.).
21. Yu D., Dou X., Chen J. et al. Two-field non-mydriatic fundus photography for diabetic retinopathy screening: a protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021;11(10):e051761. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-051761
22. Lanzetta P., Sarao V., Scanlon P.H. et al.; Vision Academy. Fundamental principles of an effective diabetic retinopathy screening program. Acta Diabetol. 2020;57(7):785-798. 10.1007/s00592-020-01506-8. Erratum in: Acta Diabetol. 2020;57(7):907-908. 10.1007/s00592-020-01541-5. DOI: 10.1007/s00592-020-01506-8.Erratumin
23. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В., Городничий В.В. и др. Оценка эффективности технологии нейронных сетей при анализе состояния диска зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки у здоровых лиц, обследованных на глаукому. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(3):43-47. DOI: 10.34215/1609-1175-2020-3-43-47
Movsisyan A.B., Kuroyedov A.V., Gorodnichy V.V. et al. Evaluation of the efficacy of neural network technology in the analysis of the condition of the optic nerve disc and peripapillary retina in healthy individuals examined for glaucoma. Pacific Medical Journal. 2020;(3):43-47 (in Russ.). DOI: 10.34215/1609-1175-2020-3-43-47
24. Kummerle D., Beals D., Simon L. et al. Revolutionizing Diabetic Retinopathy Screening: Integrating AI-Based Retina l Imaging in Primary Care. J CME. 2025;14(1):2437294. 10.1080/28338073.2024.2437294. Erratum in: J CME. 2025;14(1):2454117. 10.1080/28338073.2025.2454117.

Выпуск

№ 2, Том 25 (2025)

Кол-во страниц: 158 страниц

Другие статьи выпуска

Хирургическое лечение катаракты с подвывихом хрусталика различного генеза (2025)

Авторы: Ивачёв Евгений Александрович, Кочергин Сергей Александрович, Ивачёва Ольга Тимуровна, Хмеди Эмин, Хамза Бен Хадж Юнес

Цель исследования: изучить клинические результаты подшивания интраокулярной линзы (ИОЛ) к радужке у пациентов с исходной нестабильностью связочного аппарата.

Материал и методы: в исследовании приняли участие 84 пациента с осложненной катарактой и нестабильностью связочного аппарата. В 52 случаях подвывих хрусталика был связан с наличием глаукомы (группа 1), в 25 — с травмой глаза в анамнезе (группа 2), в 7 — с синдромом Марфана (группа 3). Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) у таких пациентов составила 0,22±0,09, 0,19±0,09 и 0,53±0,1 соответственно. В связи с выраженной слабостью связочного аппарата хрусталика возникает трудность проведения факоэмульсификации, так как повышается вероятность интраоперационной люксации хрусталика в витреальную полость. Также этап фиксации ИОЛ без капсульной поддержки в задней камере сопровождается риском смещения линзы. С учетом этих осложняющих факторов нами предложена методика экстракции катаракты и подшивания ИОЛ к радужке. Операция выполняется следующим образом: в паралимбальной области роговицы формируются тоннель 2,2 мм на 9 часах и парацентезы 1,0 мм на 2, 3, 5, 8 и 11 часах по условному циферблату; далее проводится круговой капсулорексис 5 мм, за край которого подвешивают 4 ирис-ретрактора, тем самым фиксируя иридо-хрусталиковую диафрагму; проводится факофрагментация и аспирация ядра и кортекса хрусталика; далее на 5 и 11 часах удаляются 2 ирис-ретрактора; ИОЛ имплантируется в заднюю камеру на передний листок капсульного мешка, гаптические элементы расположены за радужкой в меридиане 5 и 11 часов; капсульная сумка, натянутая между ирис-ретракторами на 2 и 8 часах, выполняет роль диафрагмы, отделяющей витреальную полость от задней камеры; также данная структура временно фиксирует линзу в задней камере без инструментальной поддержки; далее каждый гаптический элемент подшивается к радужке узловым швом 10/0; после этого снимаются ирис-ретракторы и через тоннель пинцетом удаляется капсульный мешок из-под оптической части линзы; в завершение проводится гидратация всех парацентезов и тоннеля.

Результаты исследования: через 2 года после хирургического лечения катаракты с несостоятельностью связочного аппарата хрусталика при ультразвуковой биомикроскопии наблюдался наклон линзы (в группе 1 — в 13,5% случаев, в группе 2 — в 8%, в группе 3 — в 14,3%). МКОЗ составила 0,52±0,06, 0,68±0,05 и 0,87±0,1 соответственно.

Заключение: предложенная оригинальная методика подшивания ИОЛ линзы к радужке позволяет создать диафрагму из капсульного мешка при помощи ирис-ретракторов, что дает временную фиксацию линзы и ее центрацию во время подшивания, а также снижает риск пролапса стекловидного тела. Данная техника позволяет использовать ИОЛ с различной формой гаптических элементов, снижает риск послеоперационной децентрации ИОЛ и появления грыжи стекловидного тела в просвете зрачка.

Сохранить в закладках

Ретроспективный анализ результатов оптико-реконструктивных операций с трансплантацией роговицы при осложнениях воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (2025)

Авторы: Аржиматова Гульжиян Шевкетовна, Чернакова Галина Мэлсовна, Салихов Эльдар Амирович, Ширшова Елена Васильевна, Шемякин Матвей Юрьевич, Ибраимов Алим Ислямович, Обрубов Анатолий Сергеевич, Мамедзаде Нармин Ризвановна, Спирин Дмитрий Валерьевич, Чернаков Александр Сергеевич

Введение: сквозная трансплантация роговицы, или сквозная кератопластика (СКП), является единственным методом хирургического лечения в случае развития язвы роговицы с угрозой перфорации / перфорацией или бельма роговицы в исходе воспалительных заболеваний переднего отдела глаза.

Цель исследования: анализ собственного опыта оптико-реконструктивных вмешательств с проведением СКП, выполненный с учетом состояния околоносовых пазух (ОНП).

Материал и методы: ретроспективный анализ проведен по данным медицинских документов 33 пациентов за период 2023–2024 гг. (15 мужчин и 18 женщин, средний возраст 52,7±6,1 года). На 35 глазах было проведено 41 офтальмохирургическое вмешательство, анализировали показания к пересадке роговицы, причины развития повреждения роговицы, исходы СКП. Состояние ОНП изучалось по данным протоколов лучевых исследований, анализировали ипси- или контралатеральные (по отношению к пораженному глазу) рентгенологические находки.

Результаты исследования: язва роговицы стала показанием к проведению СКП в 18 случаях, второй по частоте причиной послужила болезнь роговичного трансплантата (БТ) — 10 случаев, в 4 случаях СКП проводили по причине формирования бельма роговицы. СКП с одномоментной факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярной линзы была выполнена в 4 случаях при язве роговицы и в 1 случае при БТ, в 3 случаях при язве роговицы гонококковой этиологии проводили СКП с одномоментной экстракапсулярной экстракцией катаракты, еще в 1 случае аналогичное вмешательство было выполнено при рекератопластике по причине БТ. В 18 случаях офтальмохирургические вмешательства и ношение контактных линз плановой замены явились пусковыми факторами воспалительных заболеваний роговицы. Согласно результатам лучевых исследований доминировали билатеральное поражение ОНП (15 случаев) и ипсилатеральное поражение (9 случаев). Во всех случаях в результате проведенных вмешательств удалось достигнуть анатомической целостности глаза, в 26 случаях достигнут зрительный результат с максимально корригированной остротой зрения до 0,1 и выше.

Заключение: во всех представленных клинических наблюдениях оптико-реконструктивные операции с трансплантацией роговицы явились единственным методом сохранения глаза как органа. Хронический синусит, выявленный в 26 случаях, мог выступать в качестве резервуара восходящей бактериальной и грибковой флоры и, соответственно, как причина первичного повреждения собственной роговицы (в виде язвы) и последующей БТ.

Сохранить в закладках

Издательство

Издательство: РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Регион: Россия, Москва
Почтовый адрес: 121614, г Москва, Крылатское р-н, Осенний б-р, д 20 к 1, помещ 8Н, ком 5
Юр. адрес: 121614, г Москва, Крылатское р-н, Осенний б-р, д 20 к 1, помещ 8Н, ком 5
ФИО: Карнаух Елена Васильевна (ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР)
E-mail адрес: postmaster@doctormedia.ru
Контактный телефон: +7 (495) 5450980
Сайт: https://www.rmj.ru/

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.