Публикации автора

Цель исследования: провести медико-социальный анализ обращаемости пациентов за скорой медицинской помощью (СМП) по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии в г. Санкт-Петербурге, рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Задачи исследования: 1) изучить структуру обращений пациентов за СМП при повышении артериального давления и оценить их пятилетнюю выживаемость, а также выявить наиболее частые неотложные состояния; 2) изучить и оценить распространенность, динамику обращений, распределение по полу и возрасту пациентов, обратившихся в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией в 2015– 2017 гг.; 3) с помощью нейронных сетей прогнозировать изменения обращаемости пациентов в связи с повышением артериального давления; 4) рассчитать предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ обращений за СМП пациентов г. Санкт-Петербурга в 2015–2017 гг. Всего в исследование включены 250 413 пациентов, которые обратились за СМП в данный период 388 603 раза. Результаты исследования. Выявлены наиболее частые неотложные состояния, уточнена структура обращений в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией, определены их динамика и распределение пациентов по возрасту и полу. Выполнено прогнозирование изменения обращаемости пациентов за СМП в связи с повышением артериального давления. Оценена пятилетняя выживаемость пациентов и рассчитан предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи. Заключение. Показано, что в структуре обращений за СМП в связи с повышением артериального давления в г. Санкт-Петербурге обращаемость по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии составляла 94,6%. Количество обращений по данному поводу в 2015–2017 гг. увеличилось на 17,8%, прежде всего за счет многократных и впервые в данный период обращений женщин пожилого, старческого возраста и долгожителей. В проведении интенсивной терапии и/или госпитализации не нуждались 90,8% пациентов. Пятилетняя выживаемость пациентов, обращавшихся за СМП по поводу повышения артериального давления, составляла более 98%. Прогностическое моделирование обращаемости за СМП по поводу повышения артериального давления показало ее зависимость от количества пациентов женского пола старших возрастных групп (пожилого, старческого возраста и долгожителей). Предполагаемый экономический эффект от назначения самопомощи составил 80 026 743,8 руб. в год.

Цель исследования: проведение организационного эксперимента и клинико-экономического анализа эффективности стационара при лечении пациентов терапевтического профиля в зависимости от наличия в структуре медицинской организации стационарного отделения скорой медицинской помощи.
Материалы и методы. При помощи ретроспективного анализа 474 случаев оказания медицинской помощи при ухудшении течения гипертонической болезни в течение года изучены сроки пребывания пациентов в стационаре, суммы выставленных счетов в зависимости от срока пребывания и соответствие проведенного объема обследования требованиям критериям качества оказания медицинской помощи. В последующем с помощью имитационного моделирования выполнен сравнительный анализ перераспределения потоков пациентов с целью выявления оптимальных экономических и логистических решений.
Результаты. При сравнении сроков пребывания пациентов выявлено, что в 63,9% случаев выписка происходила с коек динамического наблюдения в течение первых суток. Анализ соблюдения критериев качества оказания медицинской помощи показал, что в стационарном отделении скорой медицинской помощи за минимальный промежуток времени выполняется практически весь требуемый объем диагностики и лечения. При наличии в структуре стационара стационарного отделения скорой медицинской помощи модель работы становится существенно более интенсивной, но недофинансированной.
*Заключение.*Возможности стационарных отделений скорой медицинской помощи обеспечивают краткосрочное лечение пациентов с соблюдением критериев качества оказания специализированной помощи, при этом сохраняется большая пропускная способность в сравнении с терапевтическим отделением. Исходя из полученных результатов, оплата случаев не должна сопровождаться применением признака прерванности случая.