В статье представлен анализ проведения медицинской эвакуации пострадавших с шокогенными травмами, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), произошедших на федеральной автодороге (ФАД) М‑8 «Холмогоры», в травмоцентр, созданный в одном из арктических регионов России. Целью исследования было выявление особенностей проведения медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 с тяжелой травмой, сопровождающейся шоком, в травмоцентр на базе медицинской организации III уровня — Архангельской областной клинической больницы (АОКБ), для разработки рекомендаций по совершенствованию эвакуационных мероприятий. Материалы и методы исследования. По критериям описания серии случаев проведен ретроспективный анализ медицинских документов 49 пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры», получивших тяжелую шокогенную травму, и поступивших на лечение в травмоцентр АОКБ. Результаты. Установлено, что 17 (35%) пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры» с тяжелыми шокогенными травмами были доставлены в травмоцентр АОКБ в течение первого «золотого» часа, а 95,5% травмированных поступили в первые сутки из других травмоцентров на базе медицинских организаций, удаленных от АОКБ и имеющих зоны ответственности на ФАД М‑8. Для эвакуации пострадавших привлекался автомобильный и авиационный медицинский транспорт. В целом, на территории Архангельской области (АО) имеется крайне неравномерное распределение сил и средств для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, пострадавшим с шокогенными травмами на ФАД М‑8 и их эвакуации в травмоцентр АОКБ из-за значительной протяженности федеральной автодороги (около 600 км). Заключение. Проведенный анализ медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на ФАД М‑8 «Холмогоры» с шокогенными травмами в травмоцентр АОКБ показал, что в настоящее время целесообразно: организовать мобильные трассовые пункты на ФАД в Холмогорском, Виноградовском и Шенкурском округах для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, тяжело травмированным в ДТП; усилить кадровое и материально-техническое обеспечение этих больниц в части создания бригад экстренной медицинской помощи (БЭМП), базирующихся непосредственно на территории указанных лечебных медицинских организаций (ЛМО); обеспечить выполнение целевых показателей «Стратегии развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года»; совершенствовать развитие телемедицины для осуществления ведущими специалистами АОКБ консультаций пострадавших в ДТП с тяжелыми шокогенными травмами, находящихся на лечении в ЛМО АО, для решения вопроса привлечения, при необходимости, квалифицированных специалистов (анестезиологов, травматологов, а в ряде случаев и других) для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим и решения вопроса об эвакуации последних в травмоцентр АОКБ.
Исследование причин и условий развития внематочной (эктопической) беременности до сегодняшнего дня остается одной из важнейших проблем современного здравоохранения по причине неуклонного роста случаев возникновения данного осложнения беременности и возможного развития при этом неблагоприятных отдаленных последствий. Целью данного исследования явился анализ статистических данных, полученных за три года, по диагностике на догоспитальном этапе, госпитализации и оказанию медицинской помощи пациентам в условиях многопрофильной больницы скорой медицинской помощи г. Краснодар с диагнозом «Внематочная беременность», с задачей оптимизации методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы женщин. Материалы и методы исследования. Использованы данные информационной базы комплексной автоматизированной системы управления деятельностью станции скорой медицинской помощи и стационара ГБУЗ КБСМП МЗКК г. Краснодара, данные карт вызовов станций скорой медицинской помощи и историй болезни. Результаты исследования. Для качественной диагностики, лечения и профилактики заболеваний репродуктивной системы женщин необходимо уделять большое внимание своевременному выявлению основных факторов риска, приводящих к развитию различных патологических процессов у беременных, особенно в первые недели беременности.
Для медицинского персонала, оказывающего скорую медицинскую помощь, особенно на догоспитальном этапе, пострадавшим с тяжелой шокогенной травмой, теоретические и практические вопросы патогенеза, клиники и диагностики травматического шока (ТШ) имеют первостепенное значение как в условиях повседневной деятельности, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС). Цель: представить обзор литературы по проблеме этиологии, патогенеза, клиники и диагностики травматического шока в догоспитальном периоде, в том числе в условиях ЧС. Материалы и методы исследования. Проведен анализ 23 отечественных и зарубежных источников, опубликованных в базах данных eLibrary, КиберЛенинка, PubMed/Medline, Medical Planet за период с 1999 по 2024 г. Результаты исследования. Установлено, что среди пострадавших доля лиц, получающих травмы, сопровождающиеся шоком (шокогенные травмы), составляет около 2%, а при возникновении различных катастроф и ЧС до 20%. При этом летальность, по разным оценкам, может составлять от 35 до 40%, а при политравмах, сопровождающихся шоком, может превышать 50%. Важнейший пусковой механизм ТШ — острая кровопотеря, которая может быть видимой (кровотечение из раны) и скрытой (при переломах таза и длинных трубчатых костей). Острая кровопотеря приводит к снижению объема циркулирующей крови, который запускает сложный каскад ответных реакций. Диагностика ТШ основана на особенностях его патогенеза и направлена на выявление гемодинамических, гемореологических, гипоксических и метаболических нарушений в организме пострадавшего. Для установления большинства нарушений требуются специальные методы оценки, которые доступны только на госпитальном этапе. На догоспитальном этапе возможности диагностики ТШ ограничены. Заключение. Результаты обзора показывают, что проблема ТШ является актуальной и продолжает привлекать внимание исследователей. В рамках теоретических аспектов продолжаются исследования, направленные на установление новых патофизиологических механизмов возникновения ТШ. Клинические исследования направлены на решение многочисленных задач по коррекции имеющихся нарушений у пациентов с ТШ.