Статья: Роль соотношения прокальцитонин/ферритин в дифференциальной диагностике поражения легких вирусной и бактериальной этиологии (2025)

Читать

Читать онлайн

Цель. Определить роль ферритина (ФТ), прокальцитонина (ПКТ) и их соотношения (ФТ/ПКТ) в дифференциальной диагностике вирусного поражения легких и бактериальной внебольничной пневмонии (ВП).

Материалы и методы. В проспективное многоцентровое исследование включали взрослых пациентов с ВП, госпитализированных в многопрофильные стационары с июля по ноябрь 2023 г. Этиологическая диагностика включала микробиологическое исследование респираторного образца и крови (при тяжелом течении), экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию, а также молекулярное исследование респираторных образцов для выявления ДНК/РНК наиболее распространенных респираторных вирусов и трудно- или некультивируемых бактериальных возбудителей. У всех пациентов в дополнение к стандартному протоколу обследования определяли уровень ПКТ и ФТ.

Результаты. Из 152 обследованных пациентов клинически значимые возбудители обнаружены в 96 случаях, в т. ч. вирусы в 28 (29%), бактериальные возбудители в 52 (54%), ассоциации бактерий и вирусов в 16 (17%). Среди бактериальных возбудителей значительную долю (62%) занимала Mycoplasmoides pneumoniae. Сравнительный анализ пациентов с ВП бактериальной этиологии и вирусным поражением легких выявил более низкий уровень ФТ при инфицировании вирусами (127,5 против 242 мкг/л, p = 0,013), значимых различий при оценке ПКТ и соотношения ФТ/ПКТ не получено. После исключения случаев инфицирования M. pneumoniae сохранялись значимые различия ФТ – 127,5 против 338,5 мкг/л (p = 0,002), а также ПКТ – 0,1 против 0,4 нг/мл (p = 0,01). Пороговые значения ФТ >146 мкг/л (AUC = 0,76; ОШ = 8,0) и ПКТ > 0,15 нг/мл (AUC = 0,70; ОШ = 5,4) обладали прогностической ценностью для диагностики бактериальной ВП при исключении случаев инфицирования M. pneumoniae. Удвоение уровня ФТ и ПКТ ассоциировалось с повышением вероятности бактериальной ВП в 1,8 (95% ДИ: 1,3–2,9) и 1,23 (95% ДИ: 1,05–1,48) раза соответственно.

Выводы. Исследование соотношения ФТ/ПКТ не обладало достаточной диагностической точностью в дифференциации вирусного поражения легких и бактериальной ВП у взрослых пациентов в нашей популяции; при оценке ПКТ были получены значимые статистически, но не клинически значения, а определение ФТ продемонстрировало определенную диагностическую ценность, однако, для надежного использования данного биомаркера в клинической практике необходимы более крупные исследования с сопоставимыми по тяжести группами пациентов.

Ключевые фразы: внебольничная пневмония, вирусное поражение легких, ферритин, прокальцитонин

Автор (ы): Рачина Светлана Александровна, КУПРЮШИНА О.А., СТРЕЛКОВА Д.А., АВДЕЕВ С.Н., Власенко Анна Егоровна, Яснева Анастасия Станиславовна, ЮДАНОВА Т.А., Трофименко Ирина Николаевна, АНТОНОВ В.Н., АГИБАЛОВА М.Н., МЕРЖОЕВА З.М., ЯЦЫШИНА С.Б., Тихонова Маргарита Александровна, ЕЛЬКИНА М.А., Ананичева Наталия Александровна, БУРМИСТРОВА Е.Н., СУХОРУКОВА М.В., КАШАКАНОВА Н.М., ФЕДОРОВА А.Ю., ВАЛИУЛИНА Д.С., СЕМЁНОВА Н.С., УХОРСКАЯ Ю.А.

Журнал: КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Клиническая медицина
УДК: 61. Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело

Для цитирования:

РАЧИНА С. А., КУПРЮШИНА О.А., СТРЕЛКОВА Д.А., АВДЕЕВ С.Н., ВЛАСЕНКО А. Е., ЯСНЕВА А. С., ЮДАНОВА Т.А., ТРОФИМЕНКО И. Н., АНТОНОВ В.Н., АГИБАЛОВА М.Н., МЕРЖОЕВА З.М., ЯЦЫШИНА С.Б., ТИХОНОВА М. А., ЕЛЬКИНА М.А., АНАНИЧЕВА Н. А., БУРМИСТРОВА Е.Н., СУХОРУКОВА М.В., КАШАКАНОВА Н.М., ФЕДОРОВА А.Ю., ВАЛИУЛИНА Д.С., СЕМЁНОВА Н.С., УХОРСКАЯ Ю.А. РОЛЬ СООТНОШЕНИЯ ПРОКАЛЬЦИТОНИН/ФЕРРИТИН В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ВИРУСНОЙ И БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ // КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ. 2025. № 1, ТОМ 27

Текстовый фрагмент статьи

Список литературы

1. Стрелкова Д.А., Иргискин А.А., Рачина С.А. К вопросу дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и поражения легких при респираторных вирусных инфекциях, включая COVID-19. Пульмонология. 2023;33(5):670-678.). DOI: 10.18093/0869-0189-2022-4161
2. Kamat I.S., Ramachandran V., Eswaran H., Guffey D., Musher D.M. Procalcitonin to distinguish viral from bacterial pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2020;70(3):538-542. DOI: 10.1093/cid/ciz54
3. Dmitrovic R. Ferritin to Procalcitonin (F/P) ratio in patients with COVID19 pneumonia versus bacterial pneumonia. Do we have a reliable and challenging biomarker? Eur Respir J 2023;62(Suppl. 67):PA3853. DOI: 10.1183/13993003.congress-2023.PA3853
4. Gharamti A.A., Mei F., Jankousky K.C., Huang J., Hyson P., Chastain D.B., et al. Diagnostic utility of a Ferritin-toProcalcitonin Ratio to differentiate patients with COVID-19 from those with bacterial pneumonia: a multicenter study. Open Forum Infect Dis. 2021;8(6):ofab124. DOI: 10.1093/ofid/ofab124
5. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А., Козлов Р.С., Рачина С.А., Руднов В.А. и соавт. Внебольничная пневмония: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):295-355.). DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-3-295-355
6. Рачина С.А., Купрюшина О.А., Стрелкова Д.А., Авдеев С.Н., Власенко А.Е., Яснева А.С. и соавт. Этиология внебольничной пневмонии у взрослых в стационарах РФ после пандемии COVID-19: результаты многоцентрового проспективного исследования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.2024;26(2):141-147.). DOI: 10.36488/cmac.2024.2.141-147
7. Moisa E., Dutu M., Corneci D., Grintescu I.M., Negoita S. Hematological parameters and procalcitonin as discriminants between bacterial pneumonia-induced sepsis and viral sepsis secondary to COVID-19: a retrospective singlecenter analysis. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5146. DOI: 10.3390/ijms24065146
8. Cohen A.J., Glick L.R., Lee S., Kunitomo Y., Tsang D.A., Pitafi S., et al. Nonutility of procalcitonin for diagnosing bacterial pneumonia in patients with severe COVID-19. Eur Clin Respir J. 2023;10(1):2174640. DOI: 10.1101/2022.03.29.22272960
9. Isha S., Satashia P., Raavi L., Jonna S., Jenkins A., Hanson A.J., et al. Procalcitonin levels and bacterial coinfection in hospitalized patients with COVID-19. CHEST Critical Care. 2024;2(1):100035. DOI: 10.1016/j.chstcc.2023.100035 EDN: HGGMVL
10. Harte E., Kumarasamysarma S., Phillips B., Mackay O., Rashid Z., Malikova N., et al. Procalcitonin values fail to track the presence of secondary bacterial infections in COVID-19 ICU patients. Antibiotics. 2023;12(4):709. DOI: 10.3390/antibiotics12040709 EDN: JZCZIO
11. Fisler G., Brandt T.B., Ostovar G.A., Taylor M.D., Shah S. Procalcitonin levels in identifying bacterial infections in children with and without COVID-19. Infect Dis Clin Microbiol. 2023;5(4):287-291. DOI: 10.36519/idcm.2023.300
12. Heer R.S., Mandal A.K.J., Szawarski P., Missouris C.G. Procalcitonin is a biomarker for disease severity rather than bacterial co-infection in COVID-19. Eur J Emerg Med. 2021;29(4):315. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000000882
13. Vanhomwegen C., Veliziotis I., Malinverni S., Konopnicki D., Dechamps P., Claus M., et al. Procalcitonin accurately predicts mortality but not bacterial infection in COVID-19 patients admitted to intensive care unit. Ir J Med Sci. 2021;190(4):1649. DOI: 10.1097/MEJ.0000000000000882 EDN: HERAPD
14. Lippi G., Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): a meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020;505:190. DOI: 10.1016/j.cca.2020.03.004
15. Heidari-Beni F., Vahedian-Azimi A., Shojaei S., RahimiBashar F., Shahriary A., Johnston T.P., et al. The level of procalcitonin in severe COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Adv Exp Med Biol. 2021;1321:277-286. DOI: 10.1007/978-3-030-59261-5_25
16. Schuetz P., Bolliger R., Merker M., Christ-Crain M., Stolz D., Tamm M., et al. Procalcitonin-guided antibiotic therapy algorithms for different types of acute respiratory infections based on previous trials. Expert Rev Anti Infect Ther. 2018;16(7):555-564. DOI: 10.1080/14787210.2018.1496331
17. Liao Y., Zeng T., Guo X., Li X. Ferritin’s role in infectious diseases: exploring pathogenic mechanisms and clinical implications. New Microbes New Infect. 2025;65:101582. DOI: 10.1016/j.nmni.2025.101582
18. Annous Y., Manning S., Khoujah D. Ferritin, fever, and frequent visits: hyperferritinemic syndromes in the emergency department. Am J Emerg Med. 2021;48:249-254. DOI: 10.1016/j.ajem.2021.04.088
19. Para O., Caruso L., Pestelli G., Tangianu F., Carrara D., Maddaluni L., et al. Ferritin as prognostic marker in COVID-19: the FerVid study. Postgrad Med. 2021;134(1):1. DOI: 10.1080/00325481.2021.1990091
20. Brands X., Van Engelen T.S.R., De Vries F.M.C., Haak B.W., Klarenbeek A.M., Kanglie M.M.N.P., et al. Association of hyperferritinemia with distinct host response aberrations in patients with community-acquired pneumonia. J Infect Dis. 2022;225(11):2023. DOI: 10.1093/infdis/jiac013
21. Lalueza A., Ayuso B., Arrieta E., Trujillo H., Folgueira D., Cueto C., et al. Elevation of serum ferritin levels for predicting a poor outcome in hospitalized patients with influenza infection. Clin Microbiol Infect. 2020;26(11):1557.e9-1557.e15. DOI: 10.1016/j.cmi.2020.02.018
22. Iliopoulou K., Koufargyris P., Doulou S., Tasouli E., Katopodis S., Chachali S.P., et al. Developing a tool for differentiation between bacterial and viral respiratory infections using myxovirus resistance protein A and C-reactive protein. Infect Dis Ther. 2024;13(1):105-119. DOI: 10.1007/s40121-023-00901-2
23. Metz M., Gualdoni G.A., Winkler H.M., Warenits A.M., Stöckl J., Burgmann H., et al. MxA for differentiating viral and bacterial infections in adults: a prospective, exploratory study. Infection. 2023;51(5):1329-1337. DOI: 10.1007/s15010-023-01986-0
24. Brandes F., Borrmann M., Buschmann D., Meidert A.S., Reithmair M., Langkamp M., et al. Progranulin signaling in sepsis, community-acquired bacterial pneumonia and COVID-19: a comparative, observational study. Intensive Care Med Exp. 2021;9(1):43. DOI: 10.1186/s40635-021-00406-7
25. Kuluöztürk M., İn E., Telo S., Karabulut E., Geçkil A.A. Efficacy of copeptin in distinguishing COVID-19 pneumonia from community-acquired pneumonia. J Med Virol. 2021;93(5):3113-3121.

Выпуск

№ 1, Том 27 (2025)

Кол-во страниц: 120 страниц

Другие статьи выпуска

Комплексная оценка роли нитрофуранов при инфекциях нижних отделов мочевых путей (2025)

Авторы: Голуб Алексей Викторович, Козлов Р. С.

Антибактериальная терапия у пациентов с инфекциями мочевых путей составляет неотъемлемую часть лечения, зачастую являясь единственным этиопатогенетическим его компонентом. При этом рациональность выбора антимикробного препарата зависит как от чувствительности основных возбудителей заболевания, так и от фармакокинетических и фармакодинамических особенностей данного класса лекарственных средств. В статье приведены сведения о четвертьвековом мониторинге этиологической структуры и чувствительности уропатогенов в России, обоснованы рекомендации по выбору препаратов нитрофуранового ряда при неосложненном остром цистите.

Сохранить в закладках

Издательство

Издательство: МАКМАХ
Регион: Россия, Смоленск
Почтовый адрес: 214019, Россия, Смоленск, а/я 5
Юр. адрес: 214019, Смоленская обл, г Смоленск, ул Крупской, д 28
ФИО: Козлов Роман Сергеевич (ПРЕЗИДЕНТ)
Контактный телефон: +7 (___) _______
Сайт: https://www.antibiotic.ru/

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.