ISSN 1684-4386 · EISSN 2686-9586

· Языки: ru / en

Статья: Комплексная оценка роли нитрофуранов при инфекциях нижних отделов мочевых путей (2025)

Читать

Читать онлайн

Антибактериальная терапия у пациентов с инфекциями мочевых путей составляет неотъемлемую часть лечения, зачастую являясь единственным этиопатогенетическим его компонентом. При этом рациональность выбора антимикробного препарата зависит как от чувствительности основных возбудителей заболевания, так и от фармакокинетических и фармакодинамических особенностей данного класса лекарственных средств. В статье приведены сведения о четвертьвековом мониторинге этиологической структуры и чувствительности уропатогенов в России, обоснованы рекомендации по выбору препаратов нитрофуранового ряда при неосложненном остром цистите.

Ключевые фразы: неосложненные инфекции мочевых путей, острый цистит, антимикробный препа- рат, антибактериальная терапия, нитрофураны, нитрофурантоин, фуразидин

Автор (ы): Голуб Алексей Викторович, Козлов Р. С.

Журнал: КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Предпросмотр статьи

Идентификаторы и классификаторы

SCI: Клиническая медицина
УДК: 616.9. Инфекционные (заразные) заболевания
616.62-002. Цистит
616.62. Мочевой пузырь. Уретра. Мочеиспускательный канал

Для цитирования:

ГОЛУБ А. В., КОЗЛОВ Р. С. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА РОЛИ НИТРОФУРАНОВ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ // КЛИНИЧЕСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ И АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ. 2025. № 1, ТОМ 27

Текстовый фрагмент статьи

Список литературы

1. European Association of Urology. Guidelines on urological infections. Available at: www.uroweb.org. Accessed March 2025.
2. Hooton T.M., Scholes D., Hughes J.P, Winter C., Roberts P.L., Stapleton A.E., et al. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infections in young women. N Engl J Med. 1996;335(7):468-474. DOI: 10.1056/NEJM19960815335070
3. Лоран О.Б. Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Материалы симпозиума. 1999. 5-9 с.
4. Foxman B., Barlow R., D’Arcy H., Gillespie B., Sobel J.D. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated cost. Ann Epidemiol. 2000;10(8):509-515. DOI: 10.1016/s1047-2797(00)00072-7
5. Zhanel G.G., Hisanaga T.L., Laing N.M., DeCorby M.R., Nichol K.A., Palatnik L.P., and NAUTICA Group. Antibiotic resistance in outpatient urinary isolates: final results from the North American Urinary Tract Infection Collaborative Alliance (NAUTICA). Int J Antimicrob Agents. 2005;26(5):380-388. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2005.08.003
6. Schito G.C., Naber K.G., Botto H., Palou J., Mazzei T., Gualco L., et al. The ARESC study: an international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involved in uncomplicated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents. 2009;34(5):407-413. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2009.04.012 EDN: NAJZCZ
7. Лопаткин Н.А., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Деревянко И.И., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей внебольничного происхождения. Пособие для врачей. Смоленск; 2002. 14 c.
8. Многоцентровое исследование резистентности возбудителей амбулаторных возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей (UTIAP-3). Научный отчет Научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии. Смоленск; 2006.
9. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol. 2002;168(4 Pt. 2):1720-1722. DOI: 10.1097/01.ju.0000028385.10311.c9
10. Hooton T.M. Fluoroquinolones and resistance in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents. 2003;22(Suppl. 2):65-72. DOI: 10.1016/s0924-8579(03)00238-3
11. Katsarolis I., Poulakou G., Athanasia S., Kourea-Kremastinou J., Lambri N., Karaiskos E., et al. Acute uncomplicated cystitis: from surveillance data to a rationale for empirical treatment. Int J Antimicrob Agents. 2010;35(1):62-67. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2009.08.018
12. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа “ДАРМИС”. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования “ДАРМИС” (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012;14(4):280-302. EDN: PJVQYT
13. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Исследовательская группа “ДАРМИС-2018”. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования “ДАРМИС-2018”. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(2):134-146. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.134-146 EDN: VDYQTB
14. Козлов Р.С., Палагин И.С., Иванчик Н.В., Трушин И.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., и исследовательская группа “ДАРМИС-2023”. Национальный мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования “ДАРМИС-2023”. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024;26(3):328-337. DOI: 10.36488/cmac.2024.3.328-337
15. Блюгер А.Ф. Нитрофураны и их применение в медицине. Рига: Издательство Академии наук латвийской ССР; 1958. 180 c.
16. Падейская Е.Н. Синтетические противобактериальные препараты. Итоги науки. Фармакология, токсикология, проблемы химиотерапии. М; 1967. 7-54 с.
17. Гиллер С.А. Жизнь и научная деятельность. Рига: Зинатне; 1982. 392 с.
18. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. М; 2015. 72 с.
19. Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А., Палагин И.С. Федеральные клинические рекомендации. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. М; 2022. 126 с.
20. Российское общество урологов. Клинические рекомендации. Цистит у женщин. 2024. 40 с.
21. Раменская Г.В. Изучение сравнительной фармакокинетики препаратов Фурамаг и Фурагин. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 2 с.
22. Падейская Е.Н. Фурамаг в ряду антимикробных препаратов, производных 5-нитрофурана: значение для клинической практики. Инфекции и антимикробная терапия. 2004. 8 c.
23. Сидренко С.В., Иванов Д.В. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в Москве. Фаза I. Антибиотики и химиотерапия. 2005; 8 с.
24. Bielec F., Brauncajs M., Pastuszak-Lewandoska D. Nitrofuran derivatives cross-resistance evidence - uropathogenic Escherichia coli nitrofurantoin and furazidin in vitro susceptibility testing. J Clin Med. 2023;12(16):5166. DOI: 10.3390/jcm12165166
25. Van Pienbroek E., Hermans J., Kaptein A.A., Mulder J.D. Fosfomycin trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharm World Sci. 1993;17;15(6):257-262. DOI: 10.1007/BF01871127
26. Sander J., Aandahl E., Fellner H., Kalstad S. The treatment of urinary tract infections in out-patients. A double-blind comparison between trimethoprim and nitrofurantoin. J Int Med Res. 1981;9(3):181-185. DOI: 10.1177/030006058100900305
27. Spencer R.C., Moseley D.J., Greensmith M.J. Nitrofurantoin modified release versus trimethoprim or co-trimoxasole in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in general practice. J Antimicrob Chemother. 1994;33(Suppl. A):121-129. DOI: 10.1093/jac/33.suppl_a.121
28. Stein G.E. Comparison of single-dose fosfomycin and a 7-day course of nitrofurantoin in female patients with uncomplicated urinary tract infection. Clin Ther. 1999;21(11):1864-1872. DOI: 10.1016/S0149-2918(00)86734-X
29. Lohr J.A., Hayden G.F., Kesler R.W., Gleason C.H., Wood J.B., Ford R.F., et al. Three-day therapy of lower urinary tract infection with nitrofurantoin macrocrystals: a randomized clinical trial. J Pediatr. 1981;99(6):980-983. DOI: 10.1016/s0022-3476(81)80037-6
30. Christiaens T.C.M., De Meyere M., Verschraegen G., Peersman W., Heytens S., De Maeseneer J.M. Randomized controlled trial of nitrofurantoin versus placebo in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in adult women. Br J Gen Pract. 2002;52(482):729-734. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a010170
31. Iravani A., Klimberg I., Briefer C., Munera C., Kowalsky S.F., Echols R.M. A trial comparing low-dose, shortcourse ciprofloxacin and standard 7 day therapy with co-trimoxazole or nitrofurantoin in the treatment of uncomplicated urinary tract infection. J Antimicrob Chemother. 1999;43(Suppl. A):67-75. DOI: 10.1093/jac/43.suppl_1.67
32. Dybowski B., Jablonska O., Radziszewski P., GromadzkaOstrowska J., Borkowski A. Ciprofloxacin and furagin in acute cystitis: comparison of early immune and microbiological results. Int J Antimicrob Agents. 2008;31(2):130-134. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2007.08.021
33. Яковлев С.В., Логвинов Л.А., Клочков И.А. Клиническая и бактериологическая эффективность препарата Фурамаг у пациентов с острым циститом. Инфекции и антимикробная терапия. 2005;7:120-126.
34. Sanford J.P. Urinary tract symptoms and infection. Annu Rev Med. 1975;26:485-498. DOI: 10.1146/annurev.me.26.020175.002413
35. Muller A.E., Verhaegh E.M., Harbarth S., Mouton J.W., Huttner A. Nitrofurantoin’s efficacy and safety as prophylaxis for urinary tract infections: a systematic review of the literature and meta-analysis of controlled trials. Clin Microbiol Infect. 2017;23(6):355-362. DOI: 10.1016/j.cmi.2016.08.003
36. Butler C.C., Dunstan F., Heginbothom M., Mason B., Roberts Z., Hillier S., et al. Containing antibiotic resistance: decreased antibiotic-resistant coliform urinary tract infections with reduction in antibiotic prescribing by general practices. Br J Gen Pract. 2007;57(543):785-792. PMID: 17925135. PMID: 17925135
37. Brumfitt W., Hamilton-Miller J.M. Efficacy and safety profile of long-term nitrofurantoin in urinary tract infections: 18 years’ experience. J Antimicrob Chemother. 1998;42(3):363-371. DOI: 10.1093/jac/42.3.363
38. Karpman E., Kurzrock E.A. Adverse reactions of nitrofurantoin, trimethoprim and sulfamethoxazole in children. J Urol. 2004;172(2):448-453. DOI: 10.1097/01.ju.0000130653.74548.d6
39. Krantz J.C., Evans W.E. A contribution to the pharmacology of 5-nitro-2-furaldehyde semicarbazone. J Pharmacol Exp Therap. 1945;85:324-331. DOI: 10.1016/s0022-3565(25)07989-3
40. Miyaji T. Acute and chronic toxicity of furylfuramide in rats and mice. Tohoku J Exp Med. 1971;103(4):331-369. DOI: 10.1620/tjem.103.331
41. Козлов Р.С., Голуб А.В. Остановить темпы роста антибиотикорезистентности микроорганизмов сегодня - дать шанс на выживание человечества завтра. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;4:310-315. DOI: 10.36488/cmac.2019.4.310-315

Выпуск

№ 1, Том 27 (2025)

Кол-во страниц: 120 страниц

Другие статьи выпуска

Роль соотношения прокальцитонин/ферритин в дифференциальной диагностике поражения легких вирусной и бактериальной этиологии (2025)

Авторы: Рачина Светлана Александровна, КУПРЮШИНА О.А., СТРЕЛКОВА Д.А., АВДЕЕВ С.Н., Власенко Анна Егоровна, Яснева Анастасия Станиславовна, ЮДАНОВА Т.А., Трофименко Ирина Николаевна, АНТОНОВ В.Н., АГИБАЛОВА М.Н., МЕРЖОЕВА З.М., ЯЦЫШИНА С.Б., Тихонова Маргарита Александровна, ЕЛЬКИНА М.А., Ананичева Наталия Александровна, БУРМИСТРОВА Е.Н., СУХОРУКОВА М.В., КАШАКАНОВА Н.М., ФЕДОРОВА А.Ю., ВАЛИУЛИНА Д.С., СЕМЁНОВА Н.С., УХОРСКАЯ Ю.А.

Цель. Определить роль ферритина (ФТ), прокальцитонина (ПКТ) и их соотношения (ФТ/ПКТ) в дифференциальной диагностике вирусного поражения легких и бактериальной внебольничной пневмонии (ВП).

Материалы и методы. В проспективное многоцентровое исследование включали взрослых пациентов с ВП, госпитализированных в многопрофильные стационары с июля по ноябрь 2023 г. Этиологическая диагностика включала микробиологическое исследование респираторного образца и крови (при тяжелом течении), экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию, а также молекулярное исследование респираторных образцов для выявления ДНК/РНК наиболее распространенных респираторных вирусов и трудно- или некультивируемых бактериальных возбудителей. У всех пациентов в дополнение к стандартному протоколу обследования определяли уровень ПКТ и ФТ.

Результаты. Из 152 обследованных пациентов клинически значимые возбудители обнаружены в 96 случаях, в т. ч. вирусы в 28 (29%), бактериальные возбудители в 52 (54%), ассоциации бактерий и вирусов в 16 (17%). Среди бактериальных возбудителей значительную долю (62%) занимала Mycoplasmoides pneumoniae. Сравнительный анализ пациентов с ВП бактериальной этиологии и вирусным поражением легких выявил более низкий уровень ФТ при инфицировании вирусами (127,5 против 242 мкг/л, p = 0,013), значимых различий при оценке ПКТ и соотношения ФТ/ПКТ не получено. После исключения случаев инфицирования M. pneumoniae сохранялись значимые различия ФТ – 127,5 против 338,5 мкг/л (p = 0,002), а также ПКТ – 0,1 против 0,4 нг/мл (p = 0,01). Пороговые значения ФТ >146 мкг/л (AUC = 0,76; ОШ = 8,0) и ПКТ > 0,15 нг/мл (AUC = 0,70; ОШ = 5,4) обладали прогностической ценностью для диагностики бактериальной ВП при исключении случаев инфицирования M. pneumoniae. Удвоение уровня ФТ и ПКТ ассоциировалось с повышением вероятности бактериальной ВП в 1,8 (95% ДИ: 1,3–2,9) и 1,23 (95% ДИ: 1,05–1,48) раза соответственно.

Выводы. Исследование соотношения ФТ/ПКТ не обладало достаточной диагностической точностью в дифференциации вирусного поражения легких и бактериальной ВП у взрослых пациентов в нашей популяции; при оценке ПКТ были получены значимые статистически, но не клинически значения, а определение ФТ продемонстрировало определенную диагностическую ценность, однако, для надежного использования данного биомаркера в клинической практике необходимы более крупные исследования с сопоставимыми по тяжести группами пациентов.

Сохранить в закладках

Издательство

Издательство: МАКМАХ
Регион: Россия, Смоленск
Почтовый адрес: 214019, Россия, Смоленск, а/я 5
Юр. адрес: 214019, Смоленская обл, г Смоленск, ул Крупской, д 28
ФИО: Козлов Роман Сергеевич (ПРЕЗИДЕНТ)
Контактный телефон: +7 (___) _______
Сайт: https://www.antibiotic.ru/

Все права на тексты и товарные знаки принадлежат их законным владельцам. Подробнее...

Сайт https://scinetwork.ru (далее – сайт) работает по принципу агрегатора – собирает и структурирует информацию из публичных источников в сети Интернет, то есть передает полнотекстовую информацию о товарных знаках в том виде, в котором она содержится в открытом доступе.

Сайт и администрация сайта не используют отображаемые на сайте товарные знаки в коммерческих и рекламных целях, не декларируют своего участия в процессе их государственной регистрации, не заявляют о своих исключительных правах на товарные знаки, а также не гарантируют точность, полноту и достоверность информации.

Все права на товарные знаки принадлежат их законным владельцам!

Сайт носит исключительно информационный характер, и предоставляемые им сведения являются открытыми публичными данными.

Администрация сайта не несет ответственность за какие бы то ни было убытки, возникающие в результате доступа и использования сайта.

Спасибо, понятно.

Наведите камеру на QR-код, чтобы открыть моб. версию страницы.