Работы автора

Цель. Анализ опыта одного учреждения, в котором использовали лапароскопические и лапаротомические методы лечения эндометриоидного рака эндометрия на ранних стадиях, в стране с низким уровнем дохода.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование реализовано на кафедре онкологии Азербайджанского медицинского университета. Были ретроспективно оценены файлы 117 пациенток с раком эндометрия, перенесших хирургическое лечение в период с 2018 по 2024 г. Все хирургические процедуры были проведены экспертом в области онкогинекологии. TH и BSO были назначены всем лицам. Кроме того, PLND и PALND были выполнены 113 и 4 пациентам соответственно.

Результаты. 117 пациенток проходили лечение и наблюдались по поводу рака эндометрия в течение всего периода исследования. 22 (18,8%) пациенткам выполнена лапаротомия, а 95 (81,2%) – лапароскопия. Наиболее часто выполняемой хирургической процедурой была гистерэктомия + BSO + BPLND – у 88 (75,2%) пациенток. Число женщин в пременопаузе и постменопаузе составило 15 (12,8%) и 102 (87,2%) соответственно. У 79 (67,5%) пациенток ИМТ был >30. Из них у 105 (89,7%) были опухоли I стадии по FIGO, у 70 (59,8%) – опухоли размером более 2 см. Из этих пациенток инвазия миометрия ≤50% наблюдалась в 46 (39,3%) случаях, инвазия миометрия >50% – в 58 (49,6%), и только у 13 (11,1%) пациенток не было инвазии миометрия. У 9 (7,7%) женщин были метастазы в лимфатические узлы, у 77 (65,8%) – инвазия лимфоваскулярного пространства, у 3 (2,6%) – поражение придатков, у 4 (3,4%) – поражение шейки матки. Не было ни одного перехода от лапароскопии к лапаротомии во время хирургического процесса. Отмечена значительная разница во времени операции между группами лапаротомии и лапароскопии. Длительность процедуры более 120 минут при лапароскопии и лапаротомии регистрировалась в 65 (68,4%) и 19 (86,4%) случаях соответственно. Кроме того, в группе лапароскопической хирургии наблюдалось несколько меньшее количество периоперационных осложнений и более короткое пребывание в больнице (≤4 дней). В обеих группах самый длительный период наблюдения составил 77 месяцев. У 12 (12,6%) пациентов в группе лапароскопии наблюдался рецидив по сравнению с 3 (14,3%) пациентами в группе лапаротомии. В течение периода наблюдения были собраны данные о выживаемости, существенных различий в которых не выявлено (87,4% против 86,4%).

Заключение. Согласно нашему исследованию, лапароскопия играет важную роль в лечении эндометриальной карциномы, ограниченной маткой, для хирургов, имеющих начальный опыт в онкогинекологической хирургии. В этих случаях лапароскопия может быть проведена с сопоставимым с лапаротомией уровнем лимфодиссекции, более коротким пребыванием в больнице и меньшим количеством послеоперационных инфекций. В настоящее время минимальную инвазивную хирургию следует ставить на первый план при лечении эндометриального рака во всех странах с низким уровнем дохода.