Статьи в выпуске: 24
Обоснование. В Республике Саха (Якутия) с 2020 года заболеваемость туберкулезом (ТБ) стала ниже среднероссийских показателей на фоне увеличения уровня первичной множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) Mycobacterium tuberculosis.
Цель исследования. Проанализировать изменения молекулярно-генетической структуры популяции штаммов M. tuberculosis за 2009–2024 гг.
Материалы и методы. Изучено 669 штаммов за 2009–2014 (первый) и 2022– 2024 гг. (второй) периоды методами RD 207/105/181, SNP– и MIRU-VNTR 24 типирования.
Результаты. Первичная МЛУ (без пре-широкой и широкой лекарственной устойчивости (пре-ШЛУ и ШЛУ) штаммов составила 22,2 % и 24,6 %, пре-ШЛУ – соответственно 1,0 % и 16,9 % по периодам, ШЛУ – 3,3 % в 2022–2024 гг. Генотип Beijing выявлен во втором периоде у 67,3 % против 43,3 % – в первом (p < 0,001): субтипы Central Asian Russian – 31,0 % против 21,7 % (р = 0,006) и B0/ W148 – 34,0 % против 14,9 % (p < 0,001). Евро-Американская линия M. tuberculosis представлена эндемичным генотипом S (18,0 % – в первом и 13,8 % – во втором периоде), генотипами T, LAM, Ural, H. Во втором периоде, для штаммов B0/ W148 показано увеличение его доли во всех возрастных группах, рост пре-ШЛУ (53,9 % против 7,3 %; (p < 0,001) и обнаружение ШЛУ (6,9 %); для генотипа S выявлено увеличение первичной пре-ШЛУ (33,3 % против 5,7 %; p = 0,002) и установлена ШЛУ в 44,4 %.
Заключение. В популяции M. tuberculosis выявлено увеличение уровня пре-ШЛУ и появление ШЛУ у штаммов Beijing B0/W148 (60,8 %) и генотипа S (60,1 %) в 2022–2024 годах. Штаммы Beijing B0/W148 получили распространение и оказывают влияние на рост доли пре-ШЛУ и появление ШЛУ, как и эндемичный генотип S, что требует дальнейшего наблюдения и усиления контроля за эффективностью лечения, прежде всего, больных со впервые выявленным ТБ.
Обоснование. Существующие данные, касающиеся электрокардиографических изменений в моделях метаболического синдрома у крыс, неполны и противоречивы.
Цель исследования. Исследование параметров электрокардиограммы (ЭКГ) крыс в сахарозной модели метаболического синдрома.
Материалы и методы. Эксперименты проводились на крысах–самцах линии Wistar. В течение всего эксперимента (11–13 недель) животные имели свободный доступ к сухому корму, обычной и подслащенной сахаром (30 %) питьевой воде. Также проводился тест на толерантность к глюкозе (ГТТ), ЭКГ, измерения уровня случайной глюкозы, инсулина, холестерина и массы органов.
Результаты. Экспериментальные животные предпочитали пить подслащенную воду, однако почти полностью компенсировали избыток калорий, получаемых из сахара с водой, за счет снижения потребления сухого корма. Глюкоза натощак и прирост в массе не различался между группами животных. Однако, случайная глюкоза, площадь под кривой в ГТТ, относительная масса сердца, печени и абдоминального жира были выше у экспериментальных животных по сравнению с контролем. Кроме того, площадь зубца Т ЭКГ, а также соотношения TpTe / QT у экспериментальных животных были статистически больше, чем таковые в контроле.
Заключение. Полученные данные подтверждают развитие умеренного метаболического синдрома у крыс и могут свидетельствовать о развитии сердечной гипертрофии и / или замедления / десинхронизации реполяризации сердечной мышцы (увеличение длительности и площади зубца Т ЭКГ) у животных после 11–13 недель свободного доступа к подслащенной сахаром (30 %) воде.
Обоснование. Холодовой стресс, как один из важнейших факторов внешней среды в районах холодного климата, может вызывать нарушения гомеостаза организма и приводить к различным патологическим состояниям. Дефицит магния в этих условиях может быть компенсирован путем добавления в рацион питания органических форм магнийсодержащих добавок.
Цель исследования. Оценка нейропротекторных свойств белкового сывороточного концентрата, обогащенного магнием и пробиотическими культурами, на модели холодового стресса.
Методы. Был использован концентрат термически осажденных белков молочной сыворотки (белковая добавка), содержащий хелатную форму магния и обогащенный лактобактериями. Исследование проводилось 21 день на модели холодового стресса на 18 беспородных крысах-самцах: 1-я группа – интактная, 2-я группа – контрольная (перорально вода 0,2 мл + холодовой стресс), 3-я группа – опытная (перорально добавка 0,2 мл + холодовой стресс). В тесте «Открытое поле» определяли параметры общей двигательной и исследовательской активности, интегральный уровень тревожности. Статистический анализ проводили с помощью пакета программ «Biostat-2006».
Результаты. Животные, получавшие добавку, проявляли большую горизонтальную и вертикальную активность. Их суммарная двигательная активность была на 42,5 % выше по сравнению с контрольной группой и на 122,2 % – по сравнению с интактной группой. У крыс опытной группы исследовательская активность была на 143,9 % выше, чем у животных интактной группы, и на 42,3 % выше, чем в контрольной. Уровень тревожности в опытной группе был на 75,3 % ниже, чем в интактной и на 74,9 % ниже, чем в контрольной.
Заключение. На модели холодового стресса установлена нейропротекторная эффективность обогащенного белкового концентрата, о чем свидетельствует увеличение общей и исследовательской активности, снижение уровня тревожности животных. Добавка может быть рекомендована в качестве источника белка и магния при воздействии низких температур самостоятельно и в составе пищевых продуктов.
Обоснование. Разработка фотокатализаторов с антибактериальными свойствами представляется актуальной для борьбы с полирезистентными микроорганизмами в медицинских учреждениях. Недавно пероксометодом синтезирован полупроводниковый оксид металла TiO2 в виде сферических частиц (СЧ) с размерами 100-200 нм, его антибактериальные свойства не изучены.
Целью является оценка выживаемости и морфологии Escherichia coli и Staphylococcus aureus под воздействием частиц TiO2, оценка их токсичности в биолюминесцентном тесте.
Методы. TiO2 в концентрациях 0,5–2 г/л после 10–120 мин УФ-облучения добавляли к суспензии E. coli или S. aureus. Выживаемость, микроскопическое исследование (SEM, ASM) и биолюминесцентный тест токсичности проводились после 60–90 мин контакта.
Результаты. Антибактериальный эффект TiO2 СЧ сохранялся после прекращения УФ-облучения. TiO2 в концентрации 0,5–2 г/л, предварительно активированный УФ (120 мин), снижал жизнеспособность как E. coli, так и S. aureus. Согласно биолюминесцентному тесту, EC50 для наночастиц TiO2 составила 7,46, 2,61, 1,87 г/л после 10, 60, 120 мин предварительной УФ-активации, соответственно. Наблюдения с помощью электронного микроскопа показали, что наночастицы TiO2 с предварительной УФ-активацией обладают адгезией и прочно прикрепляются к клеткам E. coli и S. aureus.
Заключение. Понимание механизма взаимодействия TiO2 СЧ с бактериями позволит разработать новый фотокатализатор с антибактериальными свойствами.
Актуальность. Количество больных с большими послеоперационными вентральными грыжами не имеет тенденции к уменьшению. Рецидивы грыж после протезирующей герниопластики возникают у 5–25 %. У 1–10 % процентов больных происходит инфицирование импланта с формированием свищей.
Цель. Разработать и применить оригинальное фибриновое покрытие импланта для ускорения процессов фиброзирования и фиксации импланта в тканях при больших послеоперационных вентральных грыжах.
Материал и методы. Проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных и стендовые опыты, направленные на разработку фибринового композита для покрытия сетчатых имплантов. Обследовано и оперировано по технологии описанной Белоконевым В. И. 80 больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Среди них было 37 (46,3 %) мужчин и 43 (53,7 %) женщины. Больные обследованы с применением стандартных лабораторных и инструментальных исследований. Все больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и размерам грыжевого дефекта. В 1 группе были больные, которым выполнена только операция В. И. Белоконева. Вторая группа представлена 30 (37.5 %) больными, где после грыжесечения и пластики дефекта апоневроза на сетчатый имплант наносился фибриновый композит.
Результаты. Обнаружено образование фиброзной ткани и отсутствие выраженной воспалительной реакции в области нанесения фибринового композита в пределах брюшной стенки. В клиническом исследовании обнаружено, что в 1 группе без покрытия импланта, инфильтраты в области послеоперационного шва возникли у 5 больных (6,3 %). Жидкостные скопления малых размеров у 3 (3,8 %) больных.
Заключение. После применения фибринового покрытия для обработки имплантов количество жидкостных скоплений и инфильтратов было меньше по сравнению с основной группой. В отдаленные сроки, до 1 года, рецидивов не обнаружено.
Обоснование. В 2020 г. в России был впервые одобрен и внедрен новый противотуберкулезный препарат деламанид для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ) ТБ, в связи с чем, представляет интерес изучение его эффективности и безопасности.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность деламанид-содержащих режимов химиотерапии у больных туберкулезом со множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в составе комплексного лечения по сравнению со стандартными режимами.
Методы. Проведено двунаправленное когортное исследование, в которое вошло 76 пациентов с ТБ лёгких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), разделенных на две группы, сопоставимых между собой. В 1 группу включено 38 пациентов в схеме химиотерапии (ХТ), которых применялся деламанид, группа набрана проспективно. Во 2 группу вошло 38 пациентов, у которых использовались схемы химиотерапии без включения деламанида, группа набрана ретроспективно.
Результаты. Эффективность лечения пациентов с ЛУ ТБ лёгких по критерию прекращение бактериовыделения составила: 27 (79,4 %) человек в 1 группе против 19 человек (51,4 %) во 2 группе (р = 6,115, χ2 = 0,024), по критерию ликвидация полостей распада: 23 пациента (71,9 %) случаев против 15 пациентов (45,5 %) соответственно (р = 4,670, χ2 = 0,044). В 1 группе пациентов, оперативное лечение проводилось на ранних сроках терапии к 2 месяцам – у 9 пациентов (28,1 %) случаев против 3 человек (10,3 %) – во 2 группе, к 4 месяцам – у 12 пациентов (37,5 %) случаев против 5 пациентов (17,2 %) соответственно. Статистически значимой разницы в частоте нежелательных лекарственных реакций между группами не отмечалось (p > 0,05).
Заключение. Своевременное применение хирургических методов на ранних сроках у пациентов с ЛУ ТБ легких в совокупности с наличием в схеме химиотерапии деламанида, позволило достичь более высокой эффективности лечения.
Введение. Сенсомоторная система ребенка рассматривается в настоящее время как динамическая самоорганизующаяся система, формируемая под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Это открывает широкие возможности для исследования особенностей развития в детском возрасте различных составляющих двигательной функции в разных условиях среды. В структуре произвольного движения большой интерес представляют кинестетический и пространственный факторы и их роль в формировании движений и действий в онтогенезе, в зависимости от популяционной принадлежности ребенка и влияния окружающей среды. В последние годы накапливается материал, свидетельствующий о различиях в когнитивном развитии некоторых особенностях мозговой организации у городских и сельских детей.
Цель. Изучение особенностей развития кинестетического и пространственного праксиса в городской и сельской популяции детей.
Материалы и методы. Обследовано1362 городских и 891 сельских детей в возрасте 4–10 лет, из них 1045 мальчиков и 1208 девочек. Состояние двигательной функции изучалось в рамках комплексного скринингового нейропсихологического обследования. Применялись стандартные процедуры использования проб на кинестетическую и пространственную организацию движений: пробы на праксис позы пальцев и проба Хэда.
Результаты. Выявлены особенности развития кинестетических и пространственных факторов организации движений в популяциях городских и сельских детей. При этом преимущество в развитии кинестетических и пространственных компонентов двигательной функции выявлено у сельских детей, где их формирование отличалось большей стабильностью и интенсивностью, чем в городской популяции.
Заключение. Активный процесс формирования кинестетической и пространственной организации движений в рамках изучаемого возрастного периода заканчивался раньше в сельской популяции, чем в популяции городских детей.
Актуальность. Остаются недостаточно изученными изменения иммунной системы на фоне инфекционного процесса, вызванного вирусом SARS-CoV-2. Публикаций, посвященных характеру и продолжительности нарушений иммунитета единичное количество. Сохраняются опасения возможности формирования отдаленных последствий, связанных с иммунной недостаточностью. Динамическая оценка иммунологических параметров у детей после COVID-19 крайне важна для профилактики возможных осложнений и отдаленных последствий.
Цель. Провести мониторинг параметров иммунного статуса у детей в постковидном периоде через 1, 3 и 12 месяцев.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 детей г. Иркутска с диагнозом СOVID-19. Исследование иммунного статуса, определение наличия специфических антител A, М, G и титра IgG к вирусу SARS-CoV-2 осуществлялся через 1, 3, 12 месяцев после острого периода СOVID-19.
Результаты. В постковидный период у детей через 1, 3, 12 месяцев после COVID-19 выявляются изменения параметров иммунитета – клеточного, гуморального звеньев и системы фагоцитоза. Наибольшие изменения наблюдались через 12 месяцев после COVID-19 в виде отрицательной динамики показателей фагоцитоза (p < 0,001). Через 1, 3 и 12 месяцев не изменяется доля детей с отклонениями показателей клеточного иммунитета (р > 0,05). Уровни общих иммуноглобулинов у большинства детей находились в референсном интервале (р > 0,05). Через год у всех детей определялись IgG к SARSCoV- 2 (р < 0,0001) при этом 96,7 % имели высокий титр антител.
Заключение: Изменения показателей иммунного статуса у детей после COVID-19 можно рассматривать в качестве предикторов в постковидном периоде отдаленных последствий, включая развитие хронической инфекционной патологии. Необходимо продолжить динамический мониторинг состояния иммунитета и состояния здоровья детей после перенесенной COVID-19.
Обоснование. Имплантация торических ИОЛ (ТИОЛ) позволяет добиться наилучших зрительных результатов у пациентов с астигматизмом. Однако даже небольшая дислокация торической ИОЛ может существенно снизить эффективность коррекции. Устраняется дислокация путем репозиции ИОЛ, что является хоть и минимальным, но повторным оперативным вмешательством. Кроме того, в клинической практике встречаются случаи, когда торические линзы сохраняют свою ротационную нестабильность и после выполненной репозиции могут потребовать повторного вмешательства. В современной хирургической практике существуют различные способы профилактики ротации ТИОЛ. Наиболее популярным способом является имплантация внутрикапсульных колец (ВКК) различных моделей, что должно повышать стабильность ИОЛ у пациентов с большой осевой длинной глаза, но эффективность в отношении других факторов дислокации ИОЛ у ВКК низкая и не может полностью устранить риск смещения линзы.
Цель. Демонстрация клинических случаев ротационной нестабильности торических ИОЛ и способов ее профилактики и купирования методом заднего «захвата» оптики ИОЛ.
Материал и методы. Представлены клинические случаи ротационной нестабильности торических ИОЛ на примере пациентов с капсулорексисом чрезмерного диаметра и ротацией в позднем послеоперационном периоде. Пациентам проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы с выполнением заднего «захвата» оптики ТИОЛ.
Результаты. Послеоперационный период протекал спокойно на фоне стандартной терапии. Срок послеоперационного наблюдения составил 2–3 месяца. Оба пациента обладали высокой и стабильной остротой зрения от 0.7 до 1.0 после операции. ТИОЛ сохраняли центрированное положение и располагались в соответствии с расчетной осью, что подтверждалось данными ОКТ переднего отрезка. Оптическая зона в обоих случаях прозрачна, признаки синдрома Эллингсона и трансиллюминация радужки отсутствовали.
Заключение. Метод заднего «захвата» оптики ИОЛ позволяет эффективно и безопасно решить проблему ротационной нестабильности торической ИОЛ.
Обоснование. Стремление к достижению максимального результата при реализации программ по предупреждению острых цереброваскулярных заболеваний требует изучения факторов, определяющих различия в проводимых профилактических мероприятиях.
Цель исследования. Изучить отличия в структуре типов инсульта и распространенности сопутствующих заболеваний у городских и сельских пациентов с инсультом, проживающих в Архангельской области с учетом стратификации по полу и возрасту.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 5227 пациентов региональных сосудистых центров городской (РСЦ 1 ГКБ) (3588) и областной (РСЦ АОКБ) больниц (1639) в остром периоде инсульта, выписанных с января 2017 по декабрь 2020 г. Анализировали половозрастные характеристики, тип инсульта, структуру сопутствующих заболеваний, принадлежность к территории проживания.
Результаты. Старшие возрастные группы более многочисленны среди городских пациентов (р < 0,001), с преобладанием женщин старше 80 лет (р < 0,001). В группе 50–69 лет у городских пациентов больше доля инсультов неуточненной этиологии (р < 0,001), у областных – некардиоэмболических (атеротромботических, лакунарных) (р < 0,001). Среди пациентов РСЦ 1 ГКБ больше лиц с наличием 5, 6 и 7 заболеваний (р < 0,001; р < 0,001 и р = 0,002). В группе старше 80 лет артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), сахарный диабет (СД) (р < 0,001) чаще встречались у городских пациенток. В группе 50–69 лет АГ, ЦА, ХСН (р < 0,001), ИБС (р = 0,001) чаще регистрировались у пациенток областной больницы. Среди мужчин старше 70 лет АГ, СД, ФП, ПИКС (р < 0,001), ЦА (р = 0,003), онкозаболевания (р = 0,007) чаще диагностировались у пациентов РСЦ 1 ГКБ. В группе 50–69 лет АГ, ИБС, ХСН (р < 0,001) преобладали у областных пациентов-мужчин.
Заключение. Понимание различий в структуре типов инсульта и распространенности сопутствующих заболеваний у городских и сельских пациентов с инсультом разных половозрастных групп, являются основанием для смещения акцентов при разработке профилактических мероприятий в исследуемом регионе.
Обоснование. Вследствие адаптационных процессов, происходящих в организме женщины во время беременности, антиоксидантный статус может быть подвержен активным изменениям. Дисбаланс между антиоксидантами и прооксидантами может приводить к развитию окислительного стресса.
Цель работы. Оценка антиоксидантного статуса и содержания 8-гидрокси-2´-дезоксигуанозина в динамике физиологической беременности.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 32 здоровых беременных женщин (средний возраст 28,32 ± 5,21 лет). В качестве материала для исследования использовали плазму и сыворотку крови, а также гемолизат, приготовленный из эритроцитов. Комплексную оценку антиоксидантного статуса проводили на основании определения уровня общей антиокислительной активности крови, содержания восстановленного и окисленного глутатионов и их соотношений, глутатион-S-трансферазы, альфа-токоферола, ретинола и активности супероксиддисмутазы. Окислительную модификацию ДНК оценивали по уровню 8-гидрокси-2´-дезоксигуанозина. Показатели исследовали в 4 точках: 6-12, 18-22, 28-32, 38-40 недель беременности.
Результаты. Установлено, что концентрация ретинола, альфа-токоферола, активность супероксиддисмутазы и глутатион-S-трансферазы значимо увеличиваются на сроке 38–40 недель по сравнению с первым триместром беременности на фоне снижения перед родами уровня 8-гидрокси-2´-дезоксигуанозина.
Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют об активации системы антиоксидантной защиты в динамике физиологической беременности, что приводит к уменьшению окислительной модификации ДНК.
Актуальность. Известно, что ожирение приносит большой вред здоровью, поэтому необходимы оздоровительные программы, направленные на оптимизацию пищевых пристрастий и физической активности у людей разного возраста. Для оценки эффектов оздоровления важно использовать информативные подходы, причем вариабельность сердечного ритма представляет собой один из наиболее многообещающих и чувствительных методов по определению функционального состояния регуляторных систем организма.
Цель. Установить возможность использования показателей вариабельности сердечного ритма для оценки последствий ожирения и эффектов оздоровительной программы.
Материалы и методы. Программа оздоровления была инициирована на базе санатория «Ислочь» (Республика Беларусь) с подключением оздоровительных процедур и сбалансированного питания. Пролонгированное наблюдение проводилось на базе Института физиологии Национальной академии наук Беларуси (г. Минск) 3-х кратно с интервалом в 3–4 месяца. Мониторинг включал 46 мужчин с различной массой тела в возрасте 24–60 лет. Анализ вариабельности сердечного ритма проводили с использованием аппаратно-программного комплекса «Экосан» и программного обеспечения «Варикард» (Россия).
Результаты. Первичное обследование выявило снижение общей мощности регуляции и другие существенные отклонения вариабельности сердечного ритма у лиц с ожирением по сравнению с группой нормы. По итогам обследования показано, что снижение массы тела на 4,5 кг и более у мужчин с ожирением приводит к нормализации большинства выявленных отклонений вариабельности сердечного ритма.
Заключение. При условии соблюдения оздоровительных рекомендаций на протяжении годового этапа наблюдения у мужчин с ожирением отмечается снижение массы тела, сопровождающееся нормализацией показателей сердечного ритма.
Обоснование. Гериатрическая проблема саркопении актуальна как для терапевтов, так и для педиатров. Вторичная саркопения диагностируется в любом возрасте при тяжелых заболеваниях, а также утрате мышц и их силы вследствие белково-энергетической недостаточности (БЭН) или при морбидном ожирении. Критерии диагностики разработаны для взрослой категории и не утверждены для детей. Для мобильных пациентов доступны скрининговые тестовые упражнения, что невозможно выполнить для маломобильных. Необходим поиск неинвазивных маркеров саркопении.
Цель. Разработать способ лабораторной диагностики саркопении на основе оценки масс-спектрометрических показателей обмена органических кислот у детей с саркопенией на фоне белково-энергетической недостаточности.
Материалы и методы. Проведено одномоментное когортное одноцентровое исследование у 18 пациентов (от 9 до 18 лет, средний возраст 11 ± 2,11 лет) с БЭН на фоне детского церебрального паралича. Всем проведена антропометрия, биоимпедансометрия (Диамант Аист), лабораторная диагностика и определение органических кислот в моче методом газовой хроматографии в сочетании с масс-спектрометрическим детектированием, пламенно-ионизационным детектированием. Саркопения диагностирована методом биоимпеданса у 10 детей, группу сравнения составили 8 пациентов. StatTech v. 3.1.8. использовали для анализа данных.
Результаты и обсуждение. При саркопении отмечаются более низкие уровни гомогентизиновой, пировиноградной (пируват), 3-Гидроксимасляной кислот и соотношения ТМА / ТМАО в моче, чем только при БЭН, что объясняется выраженным клеточным энергодефицитом. Выявлена корреляционная зависимость между процентом жировой массы в компонентном составе тела и уровнями гомогентизиновой, пировиноградной (пируват), 3-Гидроксимасляной кислот, соотношением ТМА / ТМАО в моче а также между процентом активной клеточной массы в компонентном составе тела и уровнями гомогентизиновой, пировиноградной (пируват), 3-Гидроксимасляной кислот, соотношением ТМА / ТМАО в моче. В результате РОК–анализа можно диагностировать саркопению при БЭН при уровне пирувата менее 30,5255 ммоль в моче и 3-Гидроксимасляной кислоты менее 3,0715 ммоль.
Выводы. Масс-спектрометрия перспективна для дифференциальной диагностики БЭН и саркопении при БЭН, а также контроля нутритивной поддержки.
Введение. Сравнительно недавно был выделен новый класс хронической сердечной недостаточности (ХСН) — сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (СНунФВ). Детерминанты и исходы этого фенотипа продолжают уточняться.
Цель. Изучение клинико-демографических характеристики пациентов со СНунФВ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 1141 истории болезней пациентов с ХСН, находившихся на стационарном лечении в Национальном центре кардиологии и терапии имени М. Миррахимова: 39,4 %, 23,3 % и 37,3 % пациентов с ХСН, низкой СНнФВ, умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка соответственно. У всех пациентов оценивали демографические показатели, причины и тяжесть ХСН, факторы риска и сопутствующие заболевания.
Результаты. Пациенты с СНунФВ по демографическим характеристикам и этиологии были сопоставимы с пациентами со СНнФВ, среди них преобладали мужчины (62 %), средний возраст составлял 63,9 лет. Наиболее частыми причинами СНунФВ выступали ишемическая болезнь сердца (ИБС) — 78,1 %, артериальная гипертензия (АГ) — 7,3 % и их сочетание — 22,1 %. Встречаемость ожирения, фибрилляции предсердий в группе СНунФВ составила 35,3 %, 28,6 % соответственно и не различалась по сравнению с больными СНнФВ. Значимо низкая распространенность хронической болезни почек и хронической обструктивной болезни легких наблюдалась среди больных СНунФВ и СНсФВ по сравнению с группой СНнФВ. Сахарный диабет 2 типа встречался у каждого пятого пациента независимо от фенотипа ХСН. Пациенты с III функциональным классом преобладали среди больных с СНунФВ (54,5 %) и СНнФВ (56,3 %).
Заключение. Пациенты со СНунФВ по большинству клинико-демографических характеристик и тяжести течения ХСН были сопоставимы с пациентами группы СНнФВ.
Обоснование. Проблема сохранения здоровья трудоспособного населения, как источника социально-экономического благополучия в системе рыночных отношений, является приоритетным вопросом национальной политики. Диетические модели стали важным инструментом для анализа рациона питания и его связи с риском развития хронических заболеваний, так как нерациональное питание связано с высокой распространенностью и развитием избыточного веса и ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.
Цель работы. Оценка характера, стереотипов питания и их ассоциаций с основными факторами сердечно-сосудистого риска у работников угольной отрасли.
Материалы и методы. Включено 209 респондентов мужского пола, работающих на предприятиях угольной отрасли Кузбасса. Данные о факторах сердечно-сосудистого риска были собраны при проведении периодического медицинского осмотра в 2022–2023 гг. Протокол исследования подразумевал сбор данных об основных факторах сердечно-сосудистого риска и ранее зарегистрированных значимых с позиции данного риска заболеваний, измерение систолического и диастолического артериального давления, расчет индекса массы тела, верификацию артериальной гипертензии и ожирения, а также определение уровня глюкозы и показателей липидного обмена.
Результаты. Среди обследованных работников угледобывающей промышленности, с помощью факторного анализа выделены 3 стереотипа пищевого поведения: белково-углеводный (40,7 %); рафинированный (33,0 %); смешанный (26,3 %). При изучении распространённости традиционных факторов сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от стереотипов пищевого поведения у респондентов обнаружена тенденция к статистически значимым различиям по частоте выявления артериальной гипертензии и сочетания курения и дислипидемии.
Выводы. Приверженность к белково-углеводному стереотипу питания ассоциировалась со снижением риска развития артериальной гипертензии, приверженность к смешанному стереотипу — со снижением риска развития дислипидемий и курения + дислипидемий.
Обоснование. Профессиональный шум представляет собой значительную профессиональную опасность, затрагивающую большую часть населения мира. Была изучена корреляция между сердечно-сосудистыми факторами риска и воздействием шума, и были обнаружены противоречивые результаты.
Цель. Данное исследование нацелено на изучение связи между производственным шумом и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний среди рабочих, подвергающихся воздействию профессионального шума.
Методы. Кросс-секционное исследование было проведено среди 495 рабочих на заводе по производству бытовой техники. Участники были разделены на две группы, среди них работники, подвергавшиеся воздействию шума на уровне выше 85 дБ и ниже 85 дБ на работе. Демографическая информация, аудиометрические тесты, тесты артериального давления и липидный профиль были собраны из документов по охране труда. Для оценки связи между воздействием шума и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний были использованы многофакторные логистические регрессионные анализы.
Результаты. Наши результаты выявили значительную корреляцию между воздействием шума выше 85 дБ и повышенными уровнями сахара в крови натощак, триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), физической активности и высоким диастолическим артериальным давлением. После логистической регрессии для устранения влияния сопутствующих переменных связь между повышенными уровнями сахара в крови натощак, ЛПНП, триглицеридов и физической активностью осталась статистически значимой.
Выводы. Текущее исследование показывает взаимосвязь между воздействием шума выше допустимого уровня и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно повышенными уровнями сахара в крови натощак, ЛПНП и ТГ.
Обоснование. Пандемия COVID-19 определила необходимость трансформации привычных практик заботы о здоровье. Поведение большинства социальных групп, в том числе студентов, стало более здоровьесберегающим. Однако устойчивость изменений вызывает вопросы, определяя потенциальное увеличение рисков для здоровья молодежи, связанных с поведенческими факторами. Цель исследования. Выявить и оценить степень закрепленности изменений в практиках заботы о здоровье, сформированных в период пандемии COVID-19, в постпандемийный период у российских студентов. Материалы и методы. Исследование, имеющее смешанную методологию (микс-методология), проведено осенью 2023 г. – весной 2024 г. В трех российских вузах Поволжья, Урала и Сибири реализованы серия фокусированных интервью (n = 10) и формализованный опрос (n = 415) студентов социально-гуманитарных специальностей. Результаты. Период пандемии COVID-19 привел к внедрению практик заботы о здоровье студентов, таких как использование антисептиков и масок, самоизоляция и прием витаминов. Высокий уровень стресса актуализировал заботу о ментальном здоровье. Однако специфичные практики физического здоровья утратили популярность: только 7,9 % студентов продолжают использовать маски, а четверть опрошенных не заботится о здоровье за пределами личной гигиены. Среди мужчин этот показатель составляет 31,5 %. В то же время, практики сохранения ментального здоровья, такие как общение с близкими и медитация, стали более распространенными, что может быть связано с высоким уровнем тревожности в России. Заключение. Поведение молодых людей остается стабильным и слабо меняется под воздействием внешних факторов. Пандемия COVID-19 оказала краткосрочное влияние на поведение российской молодежи в сфере здоровья, заставив внимательнее относиться мерам личной гигиены. Здоровьесберегающие практики, специфичные для пандемии, например, антисептики или маски, не укоренились и вошли в «постпандемийный» паттерн лишь у студентов с высоким уровнем ответственности за здоровье.
На основании структурно-количественного и динамического анализа дана оценка важнейших показателей демографического статуса России в конце XX–го и начале XXI–го веков. При формировании исследовательского подхода автор опирался на теоретические и методологические концепции, используемые российскими и зарубежными учёными при изучении демографических процессов и явлений. При этом основное внимание уделено решению таких задач как структурно-количественный и динамический анализ, оценка важнейших показателей демографического статуса России (рождаемость, смертность, численность населения, миграция) в сопоставлении с аналогичными показателями других стран; оценка демографического потенциала страны и его изменений с позиции национальной безопасности. Информационной базой исследования послужили российские и зарубежные статистические источники: Федеральная служба государственной статистики – Росстат, Единая межведомственная информационно-статистическая система (ЕМИСС), база данных Всемирного банка. Проанализированы значимые, применительно к рассматриваемым вопросам, литературные источники. В течение всего постсоветского периода (1992–2023 гг.) в России отмечаются низкие и сверхнизкие уровни рождаемости (суженное воспроизводство населения), и в ближней перспективе такое положение сохранится. Со второй половины 2000–х годов наблюдается тенденция постепенного снижения смертности, за исключением 2020–2021 гг., когда произошел временный подъем уровня смертности, обусловленный пандемией COVID-19. За 30 лет (1992–2021 гг.) потери от естественной убыли населения (14,4 млн. человек) на две трети были компенсированы благодаря миграционному притоку (9,6 млн. человек). Охарактеризованы позитивные и негативные стороны миграционных процессов. Отмечены негативные последствия для развития и безопасности России, к которым ведет сокращение численности и постарение населения.
В работе представлены данные систематических обзоров и метаанализов, посвященных проблеме влияния эндокринных химических дизрапторов (ЭХД) на репродуктивное здоровье женщин. ЭХД определяются как экзогенные химические вещества или комбинации химических веществ, которые влияют на любой аспект действия гормонов и вызывающие неблагоприятные последствия для здоровья интактного организма и/или его потомства в результате изменений эндокринной функции. В настоящее время раскрыты механизмы неблагоприятного воздействия многих ЭХД. Предполагается, что ЭХД могут действовать как агонисты или антагонисты стероидов, связываясь с рецепторами половых стероидов. ЭХД могут также действовать посредством негеномных механизмов путем блокирования рецепторов, связанных с G-белком. Наконец, вмешательство в действие стероидов может способствовать возникновению воспаления посредством различных механизмов, включая неспособность ограничить выработку активных форм кислорода. Этот систематический обзор содержит наиболее актуальные данные за последние 5 лет о неблагоприятном влиянии ЭХД на здоровье женщины и ее ребенка. Проведена оценка информационных баз данных Cochrane, MEDLINE, PubMed. Глубина поиска составила 5 лет.
Обоснование. Внутриутробное воздействие алкоголя связано с неблагоприятными последствиями для здоровья развивающегося плода. Фосфатидилэтанолы (PEth) являются специфическими прямыми биомаркерами алкоголя, которые можно определить в крови человека.
Цель исследования. Провести сравнительную оценку информативности количественного определения гомологов фосфатидилэтанола 16:0/16:0, 18:1/18:1, 16:0/18:1 в плазме крови беременных женщин на разных сроках гестации.
Материалы и методы. В продольном когортном исследовании участвовало 126 беременных женщин. В плазме крови на разных сроках гестации проводили количественное определение прямых биомаркеров алкоголя PEth 16:0/16:0, 18:1/18:1, 16:0/18:1 методом ВЭЖХ-МС. В зависимости от концентрации 16:0/18:1PEth выделены группы женщин, употребляющих разные дозы алкоголя: 1-я – PEth < 8 нг/мл (непьющие), 2-я – PEth от 8 до 45 нг/мл (пьющие менее 1 дозы), 3-я – PEth от 45 до 127 нг/мл (пьющие более 1 дозы), 4-я – PEth > 127 нг/мл (пьющие значительно больше 1 дозы).
Результаты. Выявлены значимые отличия концентраций PEth в зависимости от срока гестации для маркера 18:1/18:1(χ2 = 19,296; d. f. = 3; p = 0,001). На четвертом визите, который соответствует 38-40 неделе гестации, концентрация PEth 18:1/18:1 была значимо меньше чем на первом (T = 3,54; p = 0,0004), втором (T = 2,06; p = 0,0395) и третьем визитах (T = 2,21; p = 0,0269). Показано наличие только трех высоких положительных корреляционных связей: между маркерами PEth 16:0/16:0 и 16:0/18:1 в 1-ой группе женщин на первом визите (ρ = 0,71) и в 3-ей группе на четвертом визите (ρ = 0,72); между маркерами PEth 18:1/18:1 и 16:0/18:1P в 3-ей группе на первом визите (ρ = 0,79). Установлено, что диапазон значений уровней биомаркеров PEth 16:0/16:0 и 18:1/18:1 варьирует в широких пределах и перекрывается, не прослеживаются закономерности в выявлении максимальных значений в зависимости от дозы выпитого алкоголя, также отсутствуют чётко прослеживаемые, однонаправленные корреляционные связи в концентрациях трех изученных метаболитов.
Заключение. Определение концентрации маркеров PEth 16:0/16:0 и 18:1/18:1 в крови не может быть использовано для установления факта приема алкоголя. В то время как определение концентрации маркера 16:0/18:1PEth позволяет установить факт и дозу выпитого алкоголя, что делает его использование универсальным инструментом скрининга.
Введение. Терагерцовое излучение (ТГцИ) занимает диапазон 0.1–10 ТГц и долгое время было малоизученным из-за сложности создания источников и детекторов. Недавние достижения в полупроводниках и нанотехнологиях способствовали развитию ТГц-технологий в связи, медицине и безопасности, но возникают вопросы о возможном воздействии на здоровье и окружающую среду.
Цель. Обобщить текущее состояние исследований в области клеточных эффектов, возникающих при воздействии ТГцИ. Особое внимание уделено применению омиксных технологий, в частности метаболомики, протеомики, транскриптомики для изучения воздействия ТГцИ на живые системы. Обзор также направлен на анализ ключевых паттернов биологических эффектов, вызванных ТГцИ, и оценку перспектив дальнейших исследований и применения ТГцИ в биомедицинских и биотехнологических контекстах, а также особенности организации экспериментов по изучению влияния ТГцИ. Для написания обзора был произведен поиск научных публикаций с использованием источников PubMed, Google Scholar, Scopus, IEEE Xplore за период с 2000 по 2024 годы.
Обсуждение. Исследования ТГцИ показывают нетепловые эффекты на клетки, включая генотоксичность и изменение экспрессии генов, но результаты разнятся. Большинство данных получено in vitro на разных клеточных линиях, где эффекты зависят от параметров излучения. Для эпителиальных клеток и фибробластов цитотоксичность мала до 1 ТГц, но возможны генотоксические эффекты. ТГцИ может снижать метилирование ДНК опухолевых клеток, что перспективно для диагностики. Омиксные технологии помогают изучать молекулярные механизмы воздействия, но требуется стандартизация методов для точного разграничения тепловых и нетепловых эффектов.
Заключение. Обзор подчеркивает актуальность исследований ТГцИ и его влияние на живые системы, но существующие данные ограничены и разрознены. Для понимания механизмов нетеплового воздействия необходимы более детализированные экспериментальные исследования, включая метаболомные подходы для анализа биохимических реакций на ТГц-излучение.
За последние десятилетия фундаментальные открытия в биологии и медицине позволили по-новому взглянуть на основные патофизиологические механизмы формирования системного воспаления при многих патологических состояниях, как инфекционной, так и не инфекционной этиологии. Семейство TLRs действует как мостик, связывающий врождённый и приобретённый иммунитеты, опосредуют начальные реакции врожденного иммунитета и необходимы для развития адаптивного иммунного ответа.
Цель обзора. Привлечь внимание специалистов к роли гетеродимеров TLR в развитии воспаления и показать, что они могут стать новыми мишенями в разработке лекарственных препаратов.
Материалы и методы. При написании обзора была проанализирована отечественная и зарубежная литература в системах Google, PubMed и eLIBRARY (1998-2024 гг.).
Результаты и их обсуждение. TLRs распознают своими внеклеточными лейцин-богатыми повторяющимися доменами (LRR) широкий спектр различных родственных лигандов, запуская передачу сигнала внутрь клетки-мишени через последовательную активацию цитоплазматических адапторных молекул, киназ и ядерного фактора транскрипции. Представлены литературные данные по гетеродимерам TLRs, в состав которых входят TLR1, TLR2, TLR4, TLR6 и TLR10. Формирование и состав гетеродимеров определяются структурой патогена. Функционально гетеродимеры обеспечивают оптимальный ответ клетки, в том числе синтез эффекторных молекул: про- и противовоспалительных цитокинов, хемокинов, воспалительных медиаторов. В связывании гетеродимеров TLR со специфическим лигандом участвуют ко-рецепторы, в частности CD14 / CD36.
Заключение. Анализ литературных данных показал важную роль гетеродимеров TLR и активируемых ими сигнальных путей в патогенезе многих заболеваний. Понимание этих молекулярных механизмов могло бы способствовать разработке более эффективной стратегии лечения. Особый интерес представляет создание новых таргетных лекарственных препаратов, воздействующих на систему Toll-рецепторов, что является новым направлением в лечении аллергии, аутоиммунной патологии, хронического воспаления.
Введение. Проведена стратификация антропометрических показателей для выявления метаболически нездорового фенотипа у подростков-монголоидов с разным статусом веса.
Цель. Поиск антропометрических параметров, позволяющих дифференцировать метаболически здоровый фенотип (МЗФ) и метаболически нездоровый фенотип (МНЗФ), у подростков – северных монголоидов.
Материалы и методы. Одноцентровое кросс-секционное исследование проведено в 02.2015–10.2016 гг. на территории Республики Бурятия и Иркутской области: антропометрическое обследование и определение уровня гликемии крови, анализ липидограммы, калипометрия и измерение обхватных параметров. Итого в исследование отобраны 227 детей: 137 мальчиков и 90 девочек.
Результаты. Сравнение антропометрических параметров и индексов в выборках мальчиков с метаболическими нарушениями показали статически значимые различия ОТ, ОБ, ОТ/ОБ, толщины подкожно-жировой клетчатки во всех измеряемых локациях и индекса округлости у мальчиков с избыточной массой тела. Аналогичный анализ у девочек изучаемых групп не выявил статистически значимых различий между девочками с МЗФ и МНЗФ. Наиболее информативными параметрами метаболически нездорового фенотипа у мальчиков-азиатов являются индекс висцерального ожирения (AUC = 0,92), SDS ИМТ (AUC = 0,73), толщины подкожно-жировой клетчатки возле пупка (AUC = 0,73) и на передней поверхности плеча (AUC = 0,74). Оптимальное значение отсечки SDS ИМТ для прогнозирования метаболических нарушений составляет 2,29 у. е.; толщины подкожно-жировой клетчатки возле пупка более 3,5 см и на передней поверхности плеча более 1,0 см. У девочек-северных монголоидов наибольшие площади под кривой для индекс висцерального ожирения (AUC = 0,84), окружности бедер (AUC = 0,7) и индекса конусности (AUC = 0,7).
Заключение. Индекс висцерального ожирения у подростков обоих полов является самым информативным показателем метаболических отклонений. Для мальчиков-северных азиатов SDS ИМТ – хороший показатель для верификации метаболически нездорового фенотипа, для девочек – окружность бедер и индекс конусности.
В номере, который Вы, уважаемые читатели, просмотрите с интересом, я бы выделил в первую очередь одну статью и два актуальных обзора. В исследовании Балжиевой В. В. и соавт. (Иркутск) определены показатели нездорового метаболичекого фенотипа у подростков разного пола монголоидной популяции Северной Азии. Обзор авторов из Москвы (Прохоренко И. Р. и соавт.) обращает внимание на важную роль гетеродимеров Толл-подобных рецепторов (TLR) и активируемых ими сигнальных путей в патогенезе заболеваний, что может способствовать созданию таргетных лекарств. Обзор Бутиковой Е. А. и соавт. (Новосибирск) посвящен пока малоизученным нетепловым биологическим воздействиям на клетки террагерцового излучения.