Статья: Оптимизация лечения пациентов с паховой грыжей в сочетании с рецидивом варикозной болезни

В последние годы у больных с паховыми грыжами и рецидивами варикозной болезни (РВБ) хирурги все чаще применяют сочетанные операции. Однако требуется обоснование выбора вида и объема основного и сопутствующего этапа сочетанной операции в зависимости от индивидуальных особенностей обоих заболеваний.

Цель. Оптимизировать хирургическое лечение пациентов с паховыми грыжами в сочетании с рецидивами варикозной болезни.

Материалы и методы. В исследование были включены 39 пациентов в возрасте от 35 до 78 лет с паховыми грыжами и РВБ, из них 21 пациента, перенесшего сочетанные операции, включили в основную группу. В контрольную группу вошли 18 больных, которым было выполнено поэтапное выполнение герниопластики, а затем через 1-26 мес. - операции по поводу РВБ либо вмешательства проводились в обратной последовательности. Проведена сравнительная оценка продолжительности операций, уровня послеоперационной боли, непосредственных и отдаленных результатов, количества осложнений некорригированных заболевания при двухэтапном лечении. Результаты и обсуждение. Выполнение сочетанных операций у данной категории пациентов не приводит к увеличению уровня послеоперационных осложнений, сопровождается в среднем увеличением продолжительности операции на 33,6 мин с возрастанием интенсивности послеоперационной боли на 0,8 балла, уменьшением временной нетрудоспособности в 1,2 раза.

Выводы. Выполнение сочетанных операций является оптимальным вмешательством у больных с паховыми грыжами с сопутствующим рецидивом варикозной болезни. Применение сочетанных операций позволяет одновременно устранить оба заболевания и исключить развитие осложнений со стороны некорригированного заболевания, которое при двухэтапном лечении наблюдалось в 11,1% случаев и потребовало выполнения экстренных операций.