| ||||||||||||||||||||||||||
(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ НЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ (57) Реферат: Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении мягких катаракт. После формирования «креста» в ядре хрусталика вводят канюли в оставшиеся хрусталиковые массы до появления розового рефлекса. Нагнетают вискоэластик между задней капсулой и хрусталиковыми массами. Поднимают с помощью вискоэластика фрагменты ядра хрусталика и разламывают их по прорезям. Осуществляют последующую факоэмульсификацию и аспирацию. Способ позволяет обеспечить профилактику разрывов цинновых связок, краев капсулорексиса, сохранить целостность задней капсулы. Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении мягких незрелых катаракт. Известен способ хирургического лечения мягких катаракт I и II степени твердости (Lucio Buratto «Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации», стр.364 и далее), предусматривающий фрагментацию ядра путем ультразвукового формирования «креста» в ядре хрусталика, разлом ядра по прорезям, факоэмульсификацию и аспирацию хрусталиковых масс (прототип). Недостатками известного способа являются трудности, возникающие при фрагментации ядер вследствие их вязкости: - механическое разрушение краев фрагментов ядра при разломе с помощью чопперов, в результате чего исчезают точки опоры для инструментов; - увеличивается мощность ультразвука; - возможность травм краев капсулорексиса и цинновых связок. Задачей данного изобретения явилась разработка безопасного эффективного способа разрушения незрелых катаракт. Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что в центр сформированного в ядре «креста» (по Shepheld) вводят канюлю с вискоэластиком и раздвигают наконечником вещество хрусталика до появления розового рефлекса, затем под давлением вискоэластика отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают фрагменты и подвергают их факоэмульсификации. Технический результат, получаемый от предлагаемого изобретения, выражается в следующем: - обеспечивается профилактика разрывов цинновых связок и краев капсулорексиса; - сокращается продолжительность хирургического вмешательства; - сохраняется целостность задней капсулы; - способ можно использовать для экстракции подвывихнутого хрусталика. Предложенный способ осуществляется следующим образом. После проведения премедикации, обработки операционного поля, анестезии и расширения зрачка на 2-х и 8-х часах выполняются парацентезы. На 10-11 часах в роговичной части лимба производят тоннельный разрез длиной 2-2,5 мм. В переднюю камеру вводят раствор вискоэластика. После кругового переднего капсулорексиса и гидродиссекции хрусталика в переднюю камеру глаза вводят наконечник факоэмульсификатора. В ядре хрусталика прорезают две взаимно перпендикулярные борозды. Затем канюлей шприца с вискоэластиком осторожно раздвигают остатки ядра хрусталика и хрусталиковых масс в центре сформированного «креста». После появления розового рефлекса под давлением нагнетают вискоэластик в пространство между задней капсулой хрусталика и хрусталиком, отделяют остатки ядра от задней капсулы, приподнимают их с помощью вискоэластика и по очереди удаляют приподнятые фрагменты наконечником факоэмульсификатора. Затем приступают к имплантации интраокулярной линзы. Операцию заканчивают герметизацией операционной раны. Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами. Пример 1. Пациент С., 57 лет, а.к. 235679. Диагноз: OS - заднекапсулярная катаракта. Vis OD=0,08 н/к. Vis OS=1,0. 28.10.08 г. пациенту проведена операция по предлагаемому способу с имплантацией Иол. Время использования ультразвука 36 сек, мощность 20%. Количество ирригационной жидкости 100 мл. Послеоперационный период протекал без отклонений от нормы. При выписке: Vis OS=1,0. Пример 2. Пациент Т., 49 лет, а.к. 206135. Диагноз: OD - незрелая катаракта; OS - начальная катаракта. Vis OD=0,1 н/к. Vis OS=0,7+0,75=0,8. Пациенту проведена операция OD - экстракция катаракты по предлагаемому способу с имплантацией ИОЛ. Время использования ультразвука 28 сек, мощность 30%, количество ирригационной жидкости 125 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей. При выписке: Vis OD=0,9.
Способ экстракции незрелой катаракты, предусматривающий ультразвуковое формирование в ядре хрусталика двух взаимно перпендикулярных борозд - «креста» и факоэмульсификацию хрусталика, отличающийся тем, что в центр «креста» вводят канюлю с вискоэластиком и раздвигают наконечником вещество хрусталика до появления розового рефлекса, после чего под давлением вискоэластика отделяют центральные фрагменты от задней капсулы, приподнимают их и заканчивают факоэмульсификацию, при этом давление вискоэластика создают, нагнетая его между задней капсулой и хрусталиком. | ||||||||||||||||||||||||||